子宮筋腫は妊娠に影響しますか？子宮筋腫を除去した後でも妊娠できますか？

ほとんどの子宮筋腫は良性であり、そのほとんどは無症状であるため、すぐに外科的に切除する必要がありますか?まずいくつかの側面について考える必要があります。例えば、子宮筋腫が原因の不妊症患者の中には、子宮筋腫が卵管を圧迫し、子宮腔内での着床に影響を及ぼしたり、子宮の下半分で増殖した子宮筋腫が胎児の産道を塞いだりするケースがあります。このような女性は妊娠前に子宮筋腫摘出術を受ける必要があります。

手術によって別の不妊症を引き起こす可能性もあるので、もう一人子供を持ちたい人は注意が必要です！しかし、手術自体が卵管や子宮内膜の損傷など新たな癒着や損傷を引き起こし、別のタイプの不妊症を引き起こす可能性もあります。妊娠前に手術は必要でしょうか？どちらの手術法がより適しているでしょうか?個々の状況に応じて異なる決定が下されますが、性急な手術はより深刻な不妊症を引き起こす可能性があることも患者は理解する必要があります。したがって、患者が生殖能力の温存を検討している場合、手術はより慎重に選択する必要があります。

子宮筋腫摘出術には、一般的に 3 つの方法が使用されます。

（１）大きな子宮筋腫に対して用いられる従来の開腹手術。

（２）漿膜筋腫が小さい場合には腹腔鏡手術が用いられる。

（３）子宮鏡手術は子宮腔内の粘膜下筋腫に対して行われる。

子宮筋腫は早産のリスクを高めない

出産可能年齢の女性のうち、約 5 人に 1 人が子宮筋腫を患っていますが、大多数の女性は妊娠初期の最初の出生前検診で初めて子宮筋腫があることに気づきます。

妊娠中に子宮筋腫を発症する可能性は低くありませんが、重篤な合併症が起こることはまれです（1%未満）。子宮筋腫は妊娠が進むにつれて変化します。子宮筋腫によっては位置が変わったり、大きさが増したりするものもあります。一部の子宮筋腫は、妊娠後の組織の鬱血や塞栓による「赤色変性」によって引き起こされ、腹痛や子宮収縮を引き起こします。しかし、臨床観察とほとんどの統計データにより、子宮筋腫が早産の可能性を高めないことが確認されています。

胎児の位置が異常な場合があり、帝王切開の可能性が高まります。また、まれに重篤な合併症が発生することもあるので注意が必要です。しかし、一部の大きな子宮筋腫は胎児の回転に影響を与え、胎児の位置異常を引き起こすことは否定できません。低い位置にある子宮筋腫は胎児の通過を妨げ、帝王切開の可能性が高まります。有茎性漿膜線維腫が捻転壊死を起こした場合など、非常にまれな場合にのみ、直ちに手術が必要になります。または粘膜線維腫が出産前出血または胎盤早期剥離を引き起こす場合。または子宮筋腫が産後の子宮収縮に影響を与え、産後の大量出血を引き起こす場合もあります。産婦人科医はこれらの重篤な合併症に注意を払わなければなりません！

子宮筋腫を持つ妊婦のほとんどは順調に出産できる

しかし、著者は依然として、重篤な合併症の可能性は非常に低いため、ほとんどの場合、子宮筋腫は出産まで妊婦に付きまとい、大きな影響を与えることはないということを強調したい。女性が妊娠中に早産、分娩障害、産後出血などの重篤な合併症を経験した場合、次の妊娠の前に子宮筋腫摘出術を検討することがあります。

出産中に子宮筋腫を除去するのは適切ではありません!帝王切開中に子宮筋腫に対処できると考える妊婦さんがいますが、これは非常に危険な考えです。妊娠中は子宮が充血して拡大するため、末梢血流が大幅に増加し、子宮筋腫の治療には適していません。帝王切開で子宮筋腫を除去すると、大量出血や子宮収縮不全などの合併症が起こりやすいため、一般の産婦人科医はそのような提案をしません。

出産後3ヶ月間の子宮筋腫の追跡調査

子宮筋腫の原因は未だに謎です。遺伝的体質や女性ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン）が関係している可能性があります。原因が不明であるため、子宮筋腫の発生を予防したり、将来の再発を予測したりすることは困難です。妊娠後、女性の体内で女性ホルモンが増加し、子宮筋腫の継続的な成長が刺激されるはずです。しかし、私たちの臨床観察では、子宮筋腫は通常、妊娠中に元の大きさを維持するか、わずかに増加することがわかりました。出産後は女性ホルモンや血行の減少により、縮みの兆候が現れます。出産後3か月で超音波検査により子宮筋腫の大きさを追跡することができます。

子宮筋腫は、出産可能年齢の女性によく見られる症状です。妊娠前に、不妊症につながるかどうかを慎重に評価する必要があります。手術は必要ですか？手術をすると不妊の可能性が高まりますか？妊娠後に発見された場合、重篤な合併症が起こる可能性は低いので、あまり心配する必要はありません。あなたの状態を理解し、あなたと十分にコミュニケーションを取り、さまざまな治療の長所と短所を理解し、さらに適切な治療を行ってくれる信頼できる産婦人科医を見つけることが重要です。こうすることでのみ、子宮筋腫が妊婦にとって負担になることは決してないだろうと私は信じています。