機能性子宮出血の治療に使用される止血薬は何種類ありますか？

機能性子宮出血の主な症状は月経期間の延長と過度の出血であり、患者に貧血を引き起こすことがよくあります。機能性子宮出血の治療において、止血薬の役割が非常に重要であることがわかります。機能性子宮出血について皆様にご理解いただくために、臨床現場でよく使用される止血薬をいくつか詳しくご紹介しました。

（１）プロゲスチン誘発性無排卵性機能性子宮出血は、単独のアンドロゲン刺激によって引き起こされる。プロゲスチンの補充により、増殖期または過形成期にある子宮内膜が分泌期へと変化します。薬剤の投与中止後、子宮内膜が剥がれ、消退出血が起こります。このタイプの子宮内膜剥離はより徹底的であるため、「薬剤誘発性掻爬術」とも呼ばれます。体内にすでに一定レベルのエストロゲンがある患者に適しています。

（2）エストロゲン：エストロゲンを大量に投与すると、血液中のエストロゲン濃度が急速に上昇し、子宮内膜の成長が促進され、傷が修復され、短期間で出血が止まります。内因性エストロゲン欠乏症の人に適しており、主に思春期の機能性子宮出血に使用されます。

（３）アンドロゲン アンドロゲンは出血を減らすことができます。しかし、大量出血が起こると、アンドロゲンは子宮内膜剥離のプロセスをすぐに変化させたり、修復したりすることができないため、単独で使用しても効果がありません。

（4）併用療法：性ホルモン療法の併用は単独療法よりも止血効果が優れています。そのため、思春期の機能性子宮出血の出血を止めるためにプロゲステロンを使用する場合、プロゲステロン単独の欠乏を克服し、プロゲステロンの量を減らし、突発的な出血を防ぐために、少量のエストロゲンも使用されます。

（５）非ステロイド性抗炎症薬多くの専門家は、機能性子宮出血はプロスタグランジン（PG）の合成に関連していると考えています。

（6）抗プロスタグランジン薬：出血時にフルフェナム酸200mgなどのプロスタグランジン合成酵素阻害剤を1日3回服用すると、子宮内膜剥離時の出血を軽減することができます。

（７）抗線溶薬

（８）その他の止血薬