卵巣チョコレート嚢胞の治療法は何ですか?

チョコレート嚢胞は子宮内膜症の特殊な病理学的タイプです。一般的に、チョコレート嚢胞の直径が2cmを超えると、薬で完全に除去することはほぼ不可能です。薬でできる最善のことは、嚢胞がそれ以上大きくならないように抑えること、嚢胞を少し小さくすること、あるいは症状を緩和することです。病変が大きく、薬物治療で著しい改善がみられない患者には、速やかに外科的治療を行うべきである。

1. 腹部手術：古典的な治療法です。患者の年齢、病変の大きさ、生殖能力に応じて、保存的手術または根治手術が行われます。保存的手術では子宮と正常な卵巣が温存され、患者の生殖機能は保たれますが、再発のリスクも残ります。嚢胞を除去する場合、外科医はまず太い針または電気穿刺を使用して嚢胞液を吸収するか、または嚢胞内容物が広範囲に溢れて骨盤腔を汚染し、インプラントの医原性拡散につながるのを防ぐために、生理食塩水で繰り返し洗い流す必要があります。

2. 腹腔鏡手術：現在、その適用はますます広まっており、開腹手術よりも価値があることが示されています。腹腔鏡装置の改良と手術者の技術の向上により、腹腔鏡手術はさまざまな開腹手術を完了できるだけでなく、患者への干渉が少なくなり、術後の回復が早まります。手術原理は開腹手術の場合と同じです。腹腔鏡手術をより簡単に行うために、手術前に嚢胞を縮小し、嚢胞壁を薄くし、骨盤癒着を軽減するために、手術前の一定期間、リュープロリドまたはゴセレリンという薬剤が使用されることがあります。

3. B-超音波ガイド下での穿刺と薬剤注入：近年、B-超音波機器の精度が向上し、さまざまな介入治療が開発され、腹部または膣のチョコレート嚢胞穿刺により嚢胞液を抽出し、生理食塩水で繰り返し洗浄した後、無水アルコールまたは他の腐食性薬剤を注入して、嚢胞壁細胞の成長活動を失わせ、変性、壊死、分泌機能を低下させます。嚢胞壁の細胞の萎縮、脱落、吸収により、嚢胞は縮小したり、繰り返し穿孔されたり、完全に消失したりすることがあります。

手術後は、治療効果を強化するために、リュープロレリンまたはゴセレリンという薬剤を一定期間使用する必要があります。まだ子供を産んでいない患者には、できるだけ早く妊娠することが推奨されます。