子宮腺筋症に対してどのような検査を行うべきか

子宮腺筋症に対してはどのような検査を行うべきですか?

子宮腺筋症はどのように診断されますか?

1. 超音波検査

子宮が大きくなり、子宮筋層が厚くなり、後壁がより顕著になり、子宮内膜線が前方に移動します。正常な子宮筋層と比較すると、病変部位は通常は等エコーまたはわずかに高エコーですが、点状の低エコーとなることもあり、病変と周囲領域の間には明らかな境界がありません。膣超音波検査は陽性率と診断の精度を向上させることができます。

2. 子宮造影検査

過去には、ヨウ素化油血管造影検査で、約 20% の陽性率でヨウ素化油が子宮筋層に侵入したことが示されました。その後、陽性率を高めることができると信じて、音響造影画像診断に過酸化水素水を使用する人もいました。

3. 内視鏡検査

子宮鏡検査では子宮腔の拡大が見られ、異常な腺の開口部が見られる場合もあります。病理検査のために電気メスを使って子宮内膜とその下の疑わしい組織を掘り出すと、明確な診断が下されることもあります。腹腔鏡検査の結果、子宮は均一に拡大し、前後径がより顕著になり、硬く、灰色または暗紫色で、表面に漿液性の泡沫が見られました。漿膜表面から紫色や青色の結節が突出することもあります。

4. CA125アッセイ

子宮腺筋症 55 例、子宮筋腫 20 例、正常女性 20 例の血中 CA125 レベル。子宮腺筋症患者の血中CA125濃度は著しく上昇し、陽性率は80%です。また、子宮腺筋症患者の CA125 レベルは子宮の大きさと正の相関関係にあり、子宮の大きさが大きいほど CA125 レベルが高くなることも判明しました。術前レベルと比較すると、患者の CA125 レベルは術後 1 週間で大幅に減少しました。これは、CA125 の測定が子宮腺筋症の明らかな補助診断価値を持つだけでなく、子宮筋腫の特定にも役立つことを示しています。

5. 磁気共鳴

子宮腺筋症の最も信頼性の高い非侵襲的診断法として国内外で認められていますが、その高額な費用のため、外科的治療に影響を与える決定は他の非侵襲的診断法に頼らざるを得ません。