閉経前の月経の変化は機能性子宮出血ですか?

機能性子宮出血とは、妊娠、生殖器系の腫瘍、炎症、外傷、全身性出血性疾患がないにもかかわらず、異常な月経周期または量によって引き起こされる出血を指します。性ホルモン分泌の機能不全によって引き起こされます。分泌機能が調整され回復すると出血は止まり、月経周期は正常に戻ります。

更年期は卵巣の衰退により視床下部・下垂体・卵巣の相互制御が機能不全に陥ることで起こる移行期です。まず、分泌される卵胞の量が、視床下部と下垂体の機能を抑制するのに十分ではなく、必要な量の卵胞刺激ホルモンを産生することができません。視床下部が十分な黄体形成ホルモン放出因子を分泌できないため、下垂体で産生される黄体形成ホルモンがピークに達することができず、卵胞を排卵まで成熟させるのに不十分となります。卵胞刺激ホルモンが過剰になると、卵胞は成長を続け、成熟した卵胞に変化しない卵胞嚢胞を形成し、途中で死んでしまう閉鎖卵胞の数が増加します。少量のエストロゲンも分泌します。これらのエストロゲンは蓄積して子宮内膜に継続的に作用し、子宮内膜の過剰な増殖を引き起こします。しかし、排卵後に黄体が欠如しているため、プロゲステロンが生成されず、増殖性子宮内膜が分泌性子宮内膜に変化することができません。子宮内膜は自然に周期的に剥がれ落ちることはないので、自発的に月経が来ることはありません。子宮内膜の過剰増殖は過剰なエストロゲンの影響を受け、不規則な部分で剥がれ落ちることが多く、不正出血を引き起こします。子宮内膜がすべて剥がれ落ちるわけではないため、子宮内膜は定期的な再生プロセスが行われず、数か月間月経が不定期になることがあります。時々、一定期間無月経が続き、その後に大量出血が起こることがあります。多くの場合、かなりの期間が経過すると、卵胞が時折成熟して排卵し、子宮内膜が自然に完全に剥がれ落ちて、通常の月経（通常はより重い月経）となります。当然、偶発的な排卵の可能性はどんどん少なくなり、月経の頻度もどんどん少なくなり、最終的には止まって閉経に至ります。