ケトジェニックダイエットは血糖値を下げますか？糖尿病を治す？医療解読：ケトアシドーシスを予防する4つの民族

ケトジェニックダイエットはここしばらく話題になっています。さまざまな減量法が登場する中、ケトジェニックダイエットで減量する人もいます。多くの人がこう尋ねたがっています。「ケトジェニックダイエットは血糖値を下げることができますか？ケトジェニックダイエットは糖尿病を治すことができますか？」この2つの物議を醸す質問に応えて、彰化キリスト教病院の内分泌代謝科の主治医である鄭世芳氏は、特別にビデオを撮影し、皆の疑問に答えました。さらに、彼はまた、この治療法は「ケトアシドーシス」の高リスク群の人々に適応できないことにも注意を促した。

最初の質問は、「ケトン食は血糖値を下げることができるか？」です。彰化キリスト教病院の内分泌・代謝科の主治医である鄭世芳氏は、この発言を解読するのは非常に簡単だと述べています。まず、糖尿病患者の血糖値が高い理由について話す必要があります。食事中の糖が腸から摂取され、血管に吸収されると、血管内の糖が増加しますが、インスリンの機能が不十分（分泌不足）であり、血糖をインスリンを介して臓器に運んで使用することができません。ケトジェニックダイエットでは、食事中の糖分の割合を減らし、脂肪の割合を増やすため、消費・吸収される糖分が減り、当然血液中の糖分も減り、血糖値も自然に下がります。

2 つ目の疑問は、「ケトジェニック ダイエットで糖尿病を治せるか」ということです。実際、糖尿病にはさまざまなメカニズムがあり、体内の血糖値が高いと膵臓がグリコーゲンを血液中に放出し続けるため、グリコーゲンを特異的に阻害する薬剤があります。砂糖は人間の腎臓にとって「栄養」なので、砂糖が尿に流れ出ると、腎臓はそれを吸収しようと懸命に働きます。砂糖の再吸収を阻害できる薬もあります。

また、膵臓の機能が低下している人もいるため、インスリンの分泌を促す薬や、脳に作用して食欲を抑える糖尿病の薬もあります。

彰化キリスト教病院内分泌代謝科の主治医である鄭世芳氏は、ケトン食療法を始める前に、自分がどんなタイプの糖尿病のメカニズムを持っているかを知るために医師に相談しなければならないと述べた。医師はその後、治療のために適切な薬を選択する。

ケトジェニックダイエットを始める前に必ず医師に相談してください

したがって、2 型糖尿病患者の高血糖の原因は非常に多様であると言えます。ケトジェニックダイエットは胃腸から始まり、糖分の摂取を減らして血糖値を改善しますが、2型糖尿病を治すことはできません。ケトジェニックダイエットを始める前に、必ず医師に相談して、自分の糖尿病の症状が上記のどの状態に当てはまるかを確認してください。医師は適切な治療薬を選択します。

医師がケトジェニックダイエットを推奨しない重要な理由は、糖尿病患者が血糖値を下げることだけに集中するのではなく、将来的に眼疾患、腎臓疾患、神経障害などの病理学的変化が起こるのを望まないからであるということを特に強調することが重要です。

ケトジェニックダイエットは、小児てんかんの治療に初めて使用された。

ケトジェニックダイエットは、1920年代に小児てんかんの治療に初めて使用され、1950年代には減量研究に使用されました。しかし、2017年7月12日に発表された45の研究のレビューでは、胃腸の不快感、高血中脂質、高尿酸、疲労、感染症など、多くの副作用があることが指摘されています。てんかんを患う小児のうち、ケトン食を1年間継続して摂取している人の割合は45.7%で、2年間継続して摂取している人の割合はわずか29.2%です。一般的に、大規模な研究では少なくとも3～5年、場合によっては10～20年の長期追跡調査が必要です。そのため、ケトン食にはまだまだエビデンスが必要だと言えます。

高リスクグループはケトアシドーシスを避けるためにケトン食を試みるべきではない

まとめると、ケトン食は絶対的に良いとか悪いとかいうものではなく、個々のケースによって異なります。2 型糖尿病患者は複数の病態メカニズムを持っているため、2 型糖尿病患者を単一のメカニズムで治癒することはできません。特に、ケトジェニックダイエットを絶対に試すべきでないグループには、1型糖尿病患者、妊婦、肺炎などの重篤な病気で入院している患者、腎臓病患者などが含まれます。これらはすべて「ケトアシドーシス」の高リスクグループであり、病状を悪化させる可能性があります。