肥満は癌や関節炎のリスクを高めます！減量に効果がない？内視鏡的スリーブ縫合胃縮小術

現代人は仕事のプレッシャーが大きすぎて、運動する時間と根気がありません。ファストフードの利便性と高脂肪・低繊維食と相まって、世界中で肥満者の数が増加しています。これは世界的な肥満と言えます。世界保健機関（WHO）は、肥満を慢性的で再発性の病理学的現象として明確に定義しています。肥満は外見の問題であるだけでなく、悪性腫瘍、高血圧、糖尿病、高脂血症、心血管疾患および脳血管疾患、腎臓病、慢性肝炎および肝硬変につながる脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群、胃食道逆流症、変形性関節症、注意欠陥多動性障害、うつ病などの全身疾患の発生とも密接に関連しています。

衛生福利部の統計によると、台湾の人口の半分以上が肥満であり、他の東アジア諸国よりもはるかに高い。台湾は高齢化社会に突入しただけでなく、肥満国家にもなっている。したがって、この問題に真剣に向き合い、肥満関連疾患が発生する前に予防治療を受けなければならない。

肥満による最も一般的な健康への影響

関節炎

3つの高血糖（高血圧・糖尿病・高脂血症）

脂肪肝、肝炎

 胃食道逆流症

がん

内視鏡的スリーブ縫合胃縮小術

肥満のコントロールは、生活習慣や食習慣の調整、定期的な運動に重点を置いていますが、その効果は通常、体重全体の 5 ～ 10% しか減らすことができません。コントロールできない肥満の患者には、減量薬 (グルカゴン様ペプチド-1 など) や外科的胃切除術またはバイパス手術を検討することが推奨されます。ただし、減量薬や外科的処置の副作用や合併症も、減量の結果や生活の質に影響を及ぼす可能性があります。

内視鏡的スリーブ胃形成術（ESG）は、内視鏡を用いた新しい減量技術です。

内視鏡的スリーブ胃形成術（ESG）は、内視鏡を用いた新しい減量技術です。全身麻酔下で、「内視鏡的縫合システム」を備えた胃カメラを口から胃に挿入し、胃を巾着のように折り畳んで縫合します（写真）。外科的肥満手術とは異なり、胃腺の摘出は不要ですが、胃の容積を縮小して食欲と食物摂取量を減らすことができ、体重を約10～20％減らすことができます。近年のランダム化研究では、ESG技術を第一選択の減量治療として使用すると、単に生活習慣を調整するよりも体重や代謝性疾患の抑制にはるかに効果的であり、術後の合併症や胃食道逆流症の発生率を減らし、生活の質を大幅に向上させることも明らかになっています。

現在、この低侵襲内視鏡減量手術には健康保険が適用されず、約2～3日間の入院が必要です。また、肥満患者全員がこの治療に適しているわけではありません。胃の手術歴、重度の胃食道逆流症、消化性潰瘍、食道静脈瘤、上部消化管の構造異常、食道裂孔ヘルニア、胃腫瘍、クローン病、肝硬変、凝固機能異常、アルコール中毒、薬物乱用、精神疾患、水素イオンポンプ遮断薬に対するアレルギー歴など、以下の病歴がある方は、専門の消化器内視鏡医と相談する必要があります。これらはすべて慎重に評価する必要があります。専門的な減量チームに相談して評価を調整し、最適な減量方法を選択することをお勧めします。

内視鏡的スリーブ縫合胃切除術は、以下の状況でよく使用されます。

 BMI > 27 kg/m2で1つ以上の代謝性疾患を有する、またはBMI > 30 kg/m2の肥満患者

 外科的減量手術後の体重増加の治療

 重度の肥満患者は外科手術のリスクが高い

内視鏡的スリーブ縫合胃切除術後の変化

 胃の容積が減少（70%減少）

 固形食の胃内容排出時間の延長（満腹感の持続）

結論は

内視鏡による減量手術は、体表面に傷が残らず、術後の回復が早く、入院期間が短く、効果的な減量と代謝性疾患の抑制が期待できます。体重をコントロールするための最良の選択肢の 1 つとなります。