減量、抗炎症、癌細胞の抑制に役立ちますか?専門家がケトジェニックダイエットを解説

「ケトジェニックダイエット」は今最も注目されているダイエッ​​トの一つと言えます！多くの芸能人やネットセレブがこのダイエットでダイエットに成功したことは新聞や雑誌でよく目にしますが、間違った実践により、ダイエットに失敗するだけでなく、健康を害してしまう人もいます。

「ケトジェニックダイエット」による減量の生理学的メカニズムは何ですか?従来の低脂肪食よりも本当に減量に効果があるのでしょうか?ケトジェニックダイエットを試してみたいけれど、なかなか試せないという人は、どんな点に注意し、どんな潜在的なリスクを考慮すべきでしょうか？今回のILSI台湾コラムでは、国立台湾大学医学部生化学・分子生物学研究所のLu Shaojun准教授に、ケトジェニックダイエット流行の背後にある実態を分析する記事を執筆していただきます。

ケトーシスとは何ですか?ケトン体形成のメカニズム

ケトジェニックダイエットは最近話題になっており、体重を減らしたり血糖値を調節したりするためにそれを利用する人もいます。 「ケトン生成」とは、ケトン体の生成を指します。血液中のブドウ糖やインスリンが不足すると、脂肪組織がトリアシルグリセロールを分解して遊離脂肪酸を放出します。遊離脂肪酸は血液を通じて肝臓に運ばれます。肝臓は大量の脂肪酸を酸化します（β酸化）。アセチルCoAの生成に加えて、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、アセトンなどのケトン体（ケトン体）も生成します。この状況は通常、血糖コントロールが不十分な（インスリン不足またはインスリン抵抗性）糖尿病患者に発生します。インスリンの不足により、大量の遊離脂肪酸が酸化のために肝臓に送られ、血液中のケトン体が大幅に増加するためです。

一般的に、長期間食事を摂らなかったり、意図的に無糖食をとったりすると、体はエネルギーを供給するためのブドウ糖が不足し、代わりに脂質を使って代謝に必要なエネルギーを供給します。これもまたケトン体の大幅な増加を引き起こします。肝臓で生成されたケトン体は血液を介して他の臓器に運ばれ、酸化されてエネルギーを生成するため、代替エネルギー源となります。ケトン体のほとんどは尿を通して体外に排出されます。長期使用は血液の酸性化、いわゆるケトアシドーシスを引き起こす可能性があります。また、アセトンは呼吸すると体外に排出され、吐いた息にアセトンの臭いがします。

ケトン食はてんかんや癌細胞の増殖を抑制できますか?明らかにするにはさらなる研究が必要である

ケトン食療法は、主にコントロールが難しいてんかんを患う小児に臨床的に使用されています。頻発するてんかん発作を軽減することができますが、その作用機序は不明です。ケトアシドーシス、低血糖、胃腸障害、脱水、無気力、脂質異常症などの副作用を引き起こす可能性があるため、医師や栄養士の指導の下で実施する必要があります。さらに、ほとんどの癌細胞は主にブドウ糖を分解してエネルギーを得ますが、一部の癌細胞はケトン体を代謝してエネルギーを生成する能力が低いため、ケトン食は癌治療の補助療法としても考えられています。そのため、がん細胞の増殖を促進する血糖値、インスリン、インスリン様成長因子を低下させることで、ケトン食はがん細胞の増殖を抑制できる可能性があります。

いくつかの臨床研究では、ケトジェニックダイエットには抗腫瘍効果があることがわかっており、特に一部の脳腫瘍に効果があることがわかっています。このニュースは多くの癌患者にとって希望の光と言えますが、適切な治療を無視して、癌と戦うためにケトジェニックダイエットを軽率に使用しないでください。がんは多様で変化しやすく、ケトン食は腫瘍を促進する可能性があることが研究で示されているため、ケトン食をがん治療の補助療法として裏付けるには、既存の証拠はまだ不十分です。今後、疑問を解消するためのより大規模な臨床研究が行われることを期待しています。

ケトジェニックダイエットの特徴と臨床的な減量効果

通常のバランスの取れた食事では、炭水化物が1日の摂取カロリーの約55%を占め、タンパク質と脂肪がそれぞれ約15%と30%を占めます。しかし、過去数十年間に低脂肪食が推奨されてきたにもかかわらず、肥満やメタボリックシンドロームに苦しむ人々の数は増加し続けています。したがって、ケトジェニックダイエットなど、異なるコンセプトの食事戦略も試してみる価値のある方法であると考えられます。ケトジェニックダイエットでは、1日の摂取カロリーの約70～75％を脂肪、約20％をタンパク質、約5～10％を炭水化物で賄うことを提唱しています。1日の炭水化物摂取量は50グラム未満です（下図参照）。これは、数十年にわたる低脂肪ダイエットの概念を覆したと言えます。

▲ ケトジェニックダイエットと一般的なバランスダイエットの比較。

現在、減量に関する臨床研究がいくつか行われており、ケトジェニックダイエットは短期的には低脂肪ダイエットよりも優れた減量効果があり、2型糖尿病患者の血糖値を改善する効果もあることが示されています。学者たちは、ケトジェニックダイエットは水分をより多く減らし、食欲を抑えるため、短期的には体重を減らすのに効果的だと推測している。 1年間にわたる食事介入研究の結果、ケトジェニックダイエットは低脂肪ダイエットよりも減量効果が高いことが示されたものの、その差はわずか1～2キログラム程度でした。つまり、同じエネルギー摂取条件下では、ケトジェニックダイエットと低脂肪ダイエットが体重に与える影響は長期的にはそれほど変わりません。さらに、実験を中止した後、被験者の体重の変化を次の2年間追跡したところ、両方の食事を摂取した被験者の体重は再び増加し、両者の差はもはや有意ではなかったことが判明しました。

ケトジェニックダイエットを始める前に知っておくべきリスクと注意事項

上記のケトジェニックダイエットの研究は、さまざまな必須栄養素が十分な量摂取されるよう、医師と栄養士の監督の下で実施されました。特に外食をする人にとって、ケトジェニックダイエットを正しく実践して体重を減らすのは簡単ではありません。砂糖の摂取を避ける場合、米、パスタ、パン、ビスケット、デザート、甘い飲み物など、主に砂糖を含む一般的な市販の食品を避ける必要があり、人々の食品の選択肢は大幅に減少します。

特に、各種必須栄養素の摂取を維持しながら、脂肪によるカロリーを70％以上に増やし、タンパク質を20％以内に抑えることは、一般人にとって容易なことではありません。事前に医師や栄養士などの医療関係者に相談し、健康状態を評価した上で実施するかどうかを決めることをお勧めします。また、血液のpH、血中脂質、血圧、血糖値などの変化を定期的に追跡する必要があります。

ケトジェニックダイエットを長期間続ける場合、最大のリスクはケトアシドーシスと栄養の不均衡の可能性です。長期的な安全性の問題の可能性を考慮せずに、ケトジェニック ダイエットを採用する場合は、疲労、脱力感、めまい、頭痛、吐き気などのインフルエンザのようなケトジェニック不快感 (ケト インフルエンザ) の症状を軽減するために、徐々にダイエットを開始するための適応期間を設けることをお勧めします。さらに、食品の多様性に注意し、飽和脂肪の過剰摂取を避けてください。特定の病気を患っている患者も特別な注意を払う必要があります。例えば、低血糖薬を服用している糖尿病患者がケトン食療法を行う場合は、低血糖薬とケトン食療法の二重の効果による低血糖を避けるために、事前に医師に知らせる必要があります。ケトン食療法を採用する腎臓患者は、腎臓への負担を増やさないように、タンパク質の過剰摂取を避ける必要があります。

現在、多くの人がケトジェニックダイエットに反対していますが、いくつかの臨床実験でケトジェニックダイエットが肯定的な結果を示していることは否定できません。最近の研究では、ケトン体中のβ-ヒドロキシ酪酸にはインフラマソームの活性化を阻害する効果があることが示されており、これがケトン食に抗炎症効果があると一部の人々が信じている理由であると考えられます。

ケトジェニックダイエットに急いで取り組まずに体重を減らしたい場合、どのような基本原則に従うことができますか?

ケトジェニックダイエットを提唱する人々は、炭水化物は必須栄養素ではなく健康に有害であるため、できるだけ避けるべきだと考えているかもしれません。しかし、実際には、すべての「糖」が同じように悪いわけではありません。グルコースはエネルギーを供給するほか、遺伝物質DNAとRNAの合成に必要なペントースを供給したり、グルタチオン抗酸化サイクルの作動を促進するNADPHを生成したりするなど、他の代謝にも関与しています。長期にわたるケトン食がこれらの重要な生理学的作動に影響を及ぼすかどうかはまだ不明です。

ケトジェニックダイエットは試したくないけれど、何かを変えたいと考えているなら、実際にさまざまな「糖」を摂取し、「単純な糖」や、白パン、白米、麺類、デザート、ケーキ、キャンディー、甘い飲み物など、精製された炭水化物を含む食品を避けるようにしてください。代わりに、食物繊維が豊富な精製されていない全粒穀物、さまざまな野菜や果物など、すべて「糖」が豊富な本来の食品を選んでください。また、食事の間にデザート、ケーキ、キャンディー、甘い飲み物などを食べるのは避けてください。これらのお菓子は、下がったばかりの血糖値とインスリン値を再び上げ、余分なカロリーを摂取することになり、減量には役立ちません。もちろん、生活の質という概念を考慮し、自分自身に幸福感を与えるのであれば、時々甘いものを食べることにあまり罪悪感を感じる必要はありません。

ダイエットに成功するかどうかは、実は「決意」が最大の鍵です。活動量を増やして摂取カロリーを減らすことができれば、ケトジェニックダイエットでも低脂肪ダイエットでも、長期的にはダイエット効果があると信じています。摂取カロリーが消費カロリーを上回ると体重は増加します。逆に摂取カロリーが消費カロリーを下回ると体重は減少します。これは最も単純な真実であり、最も議論の余地がありません。 （全文終了）

【ILSI台湾コラムニスト】

准教授 呂少俊

国立台湾大学医学部生化学・微生物学科准教授。現在は台湾栄養学会誌の編集長。彼の研究の専門分野は、コレステロールとリポタンパク質の代謝、急性心筋梗塞の炎症メカニズム、非アルコール性脂肪性肝疾患です。

この記事は台湾国際生命科学協会のコラムからのものです