重度の肥満の男性が手術なしで80キロ減量

肥満は現代文明病です。軽度の肥満は食事と運動のコントロールで改善できますが、重度の肥満の場合、医師は胃バイパス術、スリーブ状胃切除術、胃バンディング術などの減量手術を勧めることが多いです。しかし、病的肥満はメスでしか解決できないのでしょうか?かつてBMIが66.4だった黄シェフは良い例です。内科治療と生活習慣の調整を組み合わせることで、腹部手術を受けることなく16か月で80キロの脂肪を減らすことに成功し、健康と幸せな生活を取り戻しました。

シェフの黄志偉さんは、家族歴に肥満と高脂肪食のせいで重度の肥満に悩まされていたが、16か月の内科治療を経て、ウエスト周囲径が大幅に減少した。（撮影：羅慧文）

黄志偉さん（34歳、身長173センチ）。2年前の体重は198.8キロ、BMIは66.4（成人のBMIの正常値は18.5～24）で、重度の「病的肥満」の典型だ。彼は太りすぎて横になって眠ることができないと言いました。横になると呼吸が困難になり、座って眠るしかない苦しい生活を送っていました。さらに、彼は常に血糖値と血圧の薬を持ち歩いています。膝でさえ彼の大きく重い体を支えることができないため、痛みを和らげて歩くためには鎮痛剤を服用しなければなりません。人生は本当に苦しいので、早く手術で解決したいと感じています。

「太りすぎて死んでしまいそうだ！」この気持ちから、黄志偉さんは肥満の問題を早く解決するために手術を受けたいと思った。しかし、減量専門医に相談した後、彼は生活習慣の改善から始めました。毎日の食事のカロリーを計算し、脂肪や肉の摂取を減らし、摂取カロリーを4,000カロリー以上から1,500カロリー程度に減らしました。甘い飲み物をやめ、1日に10杯以上飲んでいた甘い紅茶を沸騰したお湯だけを飲むように変えました。運動を全くしていなかったところから、1日1時間運動し、暇な時にはいつでもペイントボールゲームをする習慣を身につけました。食欲を抑え、吸収を抑え、代謝を促進する減量薬を服用しました。最終的に、16か月後、体重は80キロ減り、BMI値は39.7に下がりました。正常基準には達していませんが、座ったまま寝る必要はなくなり、血圧と血糖値の薬を4年間服用しなくなり、病的肥満のしがらみから解放されました。

手術を希望する重度の肥満の人は、まず6か月間の内科的減量プログラムを受ける必要がある。

肥満医学を専門とする肝胆消化器内科医の肖敦仁医師は、病的肥満の定義はBMI ≥ 40であり、減量クリニックの肥満専門医にとって大きな課題であると述べた。彼は、患者が手術前に6か月間の内科治療を受けることを推奨しています。6か月以内に元の体重の10％を減らすことができなければ、手術を受けるのに遅すぎることはありません。

黄志偉さんは内科治療を受け、食事を減らし、運動を増やし、薬を飲むことで、大きなお腹は徐々に消えていった。（出典：肖敦仁博士）

重度の肥満に対する手術のリスクは 1% 未満ですが、手術が成功したとしても、生活習慣や食習慣が変わらない限り、体重が元に戻る可能性はかなり高くなります。そのため、体重管理の効果を高めるために、臨床医は患者に手術後の長期的な食事管理と運動療法を推奨します。

薬物療法に比べると、外科的減量はより早く効果が出るのではないでしょうか？肖敦仁医師は、6か月以内の薬物治療による減量の成功率は10％未満だが、それは重要な第一歩であると説明している。この期間中に、積極的に良い食事と運動の習慣を確立する必要があります。後で手術を受ける場合でも、健康保険の給付を受けることができ、より良い減量維持率を得ることができます。

肥満手術を健康保険でカバーするための条件

現在、国家健康保険局は、減量手術を受ける患者が健康保険の対象となるには、患者のBMIが40以上、またはBMIが35以上で糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸症候群などの高リスク合併症があり、さらに以下の5つの条件を満たす必要があると規定しています。