4～6か月の乳児は鉄分やカルシウムの欠乏を避けるために補助食品を食べることができます。

母乳育児と補助食品の摂取の問題は、医療界でさまざまな意見を引き起こしています。行政院衛生部の国家衛生局と世界保健機関はともに、完全母乳育児は少なくとも6か月間継続すべきであることに同意している。台湾小児科学会は支持を表明しているが、臨床経験では、母乳のみを飲んだ新生児は4か月後に鉄欠乏性貧血とビタミンD欠乏症を発症することが分かっている。

李炳英医師は、新生児の母親は生後4～6か月以降は補助食品を与え、1歳になるまで母乳育児を続けることを推奨していますが、6か月以上母乳のみで育てることは推奨されていません。 （写真：張世傑）

台湾小児科学会は、新生児の母親に対し、生後4～6か月以降は補助食品を与え、1歳になるまで母乳育児を続けることを公的に推奨しているが、6か月を超える完全母乳育児は推奨していない。台湾小児科学会事務局長で、国立台湾大学医学部小児科准教授の李炳英氏は、8日午前の「乳児栄養政策のエビデンス」セミナーで、乳児の補助食品や栄養素の使用時期について上記の発言をした。

李冰英博士は、人間は哺乳類であり、母乳育児は自然で健康的な行動であると指摘した。しかし、現代の女性は複数の仕事を抱えており、過去には粉ミルクがメディアで大々的に宣伝されてきたため、母乳育児は奨励され、認定される必要があるものになった。特に、2001年に「母子にやさしい認証」が始まってからは、この制度のもと、医療機関は粉ミルク会社からのスポンサーを断るなど、母子にやさしい取り組みに力を入れるようになりました。昨年、母子に優しい認証を取得した医療機関における出産カバー率は71.4％、入院中の完全母乳育児率は43.6％、総母乳育児率は96.2％でした。

しかし、母乳育児の重要性を過度に強調すると、さまざまな要因により母乳育児ができない母親が精神的に罪悪感を抱く可能性があり、母子に優しい政策目標の実施に逆効果となる可能性があります。最近、国立台湾大学病院の外来診療で2例の症例に遭遇しました。1例は、ビタミンD欠乏症によりくる病を発症した、母乳のみで育てられた1歳の男児で、もう1例は、鉄欠乏性貧血を発症した、母乳のみで育てられた生後6か月の女児でした。

臨床的には、生後 6 か月まで乳児に補助食品を与えないと、鉄分とカルシウムが不足し、鉄欠乏性貧血を引き起こし、脳神経の発達やその他の後遺症につながる可能性があることがわかっています。

李炳英准教授は、正常で健康な正期産児が生まれた場合、体内に蓄えられた鉄分は通常、4～6か月間の赤ちゃんの身体の必要量に十分であるが、6か月以上母乳のみで育てると鉄欠乏性貧血の可能性が高くなるため、約6か月後から個人差が生じると指摘した。ただし、4か月未満では鉄分を豊富に含む補助食品で補給することは推奨していないが、未熟児、低出生体重児、糖尿病の母親など、出生時に鉄分が不足している赤ちゃんは、より早く鉄分を補給する必要がある。

臨床的には、生後6か月を過ぎるまで補助食品を与えないと、鉄分やカルシウムが不足し、鉄欠乏性貧血を引き起こしたり、脳神経の発達に影響を及ぼしたり、その他の後遺症を引き起こす可能性があることが分かっています。そのため、生後4か月から鉄分とカルシウムを補給することが推奨されており、生後6か月を過ぎると、子供は大人と同じものを食べることができます。肉ピューレやフルーツピューレなど、ナチュラルなものを選んでお母さん自ら手作りするのもおすすめ。

食品中の鉄分は主に赤身の肉、ゴマ、海藻、小豆、ソラマメ、豚レバー、カキ、魚などに含まれているため、ドライフルーツも鉄分源の一つです。現在、市販されているベビーライスや小麦粉にも鉄分が添加されています。母親自身の食事からの鉄分補給は、母乳中の鉄分含有量にほとんど影響を与えません。

また、クリニックには、アレルギーの原因となる食品が子どもにアレルギーを引き起こすのではないかと心配し、あまり早い時期には食べさせず、子どもが成長してから食べるようにしているお母さんもいます。李冰英准教授は、多くの海外の研究がこれが間違った考えであることを確認していると考えています。子供の免疫システムは訓練される必要があります。したがって、補完食品を食べられるようになったら、徐々に追加することができます。特に、ビタミンD、亜鉛、鉄などの栄養素は、早めに摂取する必要があります。