高齢女性は子宮外妊娠を経験する

42歳の女性が10日前に不正性器出血のため来院した。彼女には閉経歴はなかった。膣出血の頻度は減ったものの、通常の月経量よりは少なく、明らかな腹痛もありませんでした。医師の顔を見て、彼はIUDを装着してから不快感を覚えていると訴え、宮殿を清掃して手術を行うよう求めた。医師は彼女に血液中のHCG検査を受けさせたかったが、患者は「子宮と膣からの出血がはっきりしない」という老婦人の主張を固く信じ、検査を拒否した。医者は彼が高齢であることを考慮して、あまり気にせず超音波検査だけを指示した。 B超音波検査では子宮内避妊器具が下方に移動したことが示されました。静脈内抗炎症対症療法を行い、膣出血が止まったら IUD を取り外します。 3日後、患者の膣出血は止まらず、下腹部が腫れて不快感があったため、IUDを除去する手術が必要になりました。通常の消毒後、婦人科検診を行ったところ、膣内に少量の暗赤色の血液が認められました。子宮口に子宮内避妊器具の尾糸が見られ、頸部痛が陽性であり、膣後円蓋に軽度の痛みがあり、子宮外妊娠の可能性が高いことが示唆されました。緊急血液検査でHCGが陽性となり、子宮外妊娠と診断されました。患者は治療のため外科手術に移され、術後の病理検査で卵管妊娠の流産が疑われました。

子宮外妊娠とは、受精卵が子宮腔の外で着床し発育することを指します。子宮内避妊器具が機能しない場合は、子宮外妊娠の可能性が高くなります。このケースでは、患者は IUD では妊娠しないと誤解し、膣出血は IUD に関連しており、子宮洗浄と手術が必要であると固く信じていたため、医師の診断指示を誤らせていました。同時に、医師は完全かつ詳細な病歴データを入手せずに盲目的に診断を下し、それが危うく大惨事につながるところだった。