子宮頸管炎は子宮頸部びらんですか?

子宮頸部びらんは古い名前で、現在では臨床的には子宮頸部円柱上皮異所症として知られています。子宮頸管炎は子宮頸部円柱上皮異所症ではありません。子宮頸管炎は急性子宮頸管炎と慢性子宮頸管炎に分けられます。子宮頸部円柱上皮異所性は単なる臨床症状であり、生理的変化である場合もあれば、子宮頸部の炎症、早期子宮頸がんなどの病理的変化である場合もあります。

1. 急性子宮頸管炎：淋菌、クラミジア・トラコマティス、単純ヘルペスウイルス、マイコプラズマなど、さまざまな病原体が子宮頸部に侵入することで発症します。子宮頸部に侵入すると、子宮頸部の局所的なうっ血や浮腫、上皮の変性や壊死、腺腔内の多量の膿性分泌物を引き起こします。患者は、粘液膿性の膣分泌物の増加、月経間出血、性交後の出血などの症状が見られます。このような患者には、医師の指導の下でアジスロマイシン、ドキシサイクリン、セフトリアキソンナトリウムなどの薬物治療を行うことができます。

2. 慢性子宮頸管炎：急性子宮頸管炎が継続して起こる場合もあれば、病原体による持続的な感染が原因で起こる場合もあります。ほとんどの患者は無症状ですが、少数の患者は性交後に分泌物の増加や出血を感じます。婦人科検査では、子宮頸管粘膜の外反や浮腫が明らかになることがあります。子宮頸部ポリープや子宮頸部肥大を呈する場合もあります。医師の処方に従ってアジスロマイシン、レボフロキサシンなどの薬剤を使用し、必要に応じて子宮鏡手術を受けることができます。

子宮頸部円柱上皮異所症は、本当の意味でのびらんではありません。子宮頸管の円柱上皮が子宮頸膣部へ移動することです。円柱上皮が薄いため、その下の基質が赤くなり、肉眼ではびらんしているように見えますが、本当の意味でのびらんではありません。

子宮頸部円柱上皮異所性が認められる場合、子宮頸部上皮内病変や子宮頸がんを除外するために、子宮頸部の炎症に関する関連検査、ならびに子宮頸部TCTおよびHPV検査が必要となります。そして検査結果に基づいて医師のアドバイスに従って対策を講じてください。