絨毛癌の初期症状は何ですか？絨毛癌と侵入奇胎の主な違い

絨毛癌は、胞状奇胎、流産、または満期出産に続発して発生する悪性度の高い腫瘍です。発生率は約0.0001%～0.36%です。少数の症例では子宮外妊娠後に発生する可能性があり、そのほとんどは出産可能年齢の女性です。未婚女性に時々発生する卵巣がんは、原発性絨毛がんと呼ばれます。 1950年代には死亡率は非常に高かった。近年、化学療法の使用により絨毛癌の予後は大幅に改善されました。絨毛癌は主に子宮に発生しますが、子宮に原発巣が見つからず転移巣のみが現れるケースもあります。子宮絨毛癌は、単一または複数の子宮壁腫瘍を形成することがあり、直径 2 ～ 10 cm の暗赤色、紫色、または茶色で、出血性壊死組織です。腫瘍は子宮腔内に突出したり、子宮壁に侵入したり、漿膜から突出したりすることがあります。もろくて出血しやすいです。癌血栓は子宮傍静脈によく見られ、多嚢胞性黄体嚢胞は卵巣に形成されることがあります。

絨毛癌は、次のような一般的な症状を引き起こす可能性のある悪性腫瘍です。

1. 女性患者は一般的に胞状奇胎または流産を患っており、さまざまな程度の不規則な膣出血が継続します。この病気の発症は通常、前回の妊娠後に起こります。女性患者は通常の月経後に無月経を経験し、その後再び膣出血が起こります。頻繁かつ繰り返しの出血が最も一般的です。末期になると、膣からの出血がひどくなり、出血が多すぎると貧血や出血性ショックなどの症状が出ることがあります。。

2. 身体的兆候: 茶色で非常に臭いの強い膣分泌物が出る。検査の結果、子宮が異常に肥大して柔らかくなっており、子宮の両側の子宮動脈に明らかな脈動が認められます。

3. 転移症状：病気が肺、肝臓、脾臓、脳などの体の部位に転移し、肺の不快感、喀血、胸痛、息切れなどの一般的な症状を引き起こします。脳に転移し、頭痛、けいれん、昏睡、片麻痺などの重篤な危険を引き起こします。肝臓と脾臓に影響を及ぼし、上腹部の膨張や脾腫などの症状を引き起こします。

4. 血液または尿中のHCGの測定：力価が上昇するか、血液または尿中のHCGが陰性から陽性になります。

5. 肺のX線写真：肺の中に球状の影が見られ、両側の肺野に分布しています。転移病変が 1 つだけの場合もありますが、複数の結節が融合して綿球状または腫瘤状の病変になることもあります。

6. 病理学的診断: 子宮筋層または他の切除臓器に壊死組織と血栓の広い範囲が見られ、多数の長く単一の活性栄養芽細胞に囲まれており、絨毛構造は見られません。

絨毛癌の大部分は妊娠に関連しており、胞状奇胎、流産、または正常分娩に続発して発生します。受精卵から直接発生する場合や、稀ではあるが奇形腫に含まれる卵子の栄養膜成分から発生する場合もあるとの報告もあります。卵管妊娠や腹腔妊娠で発生することは極めて稀です。

絨毛癌は子宮に発生することがほとんどですが、子宮に原発巣が見つからず転移巣のみが現れるケースもあります。子宮絨毛癌は、単一または複数の子宮壁腫瘍を形成することがあり、直径 2 ～ 10 cm の暗赤色、紫色、または茶色で、出血性壊死組織です。腫瘍は子宮腔内に突出したり、子宮壁に侵入したり、漿膜から突出したりすることがあります。もろくて出血しやすいです。癌血栓は子宮傍静脈によく見られ、多嚢胞性黄体嚢胞は卵巣に形成されることがあります。

組織学的には、絨毛癌は一般的な癌とは大きく異なります。絨毛癌には、一般的な癌にみられる固有の結合組織間質細胞はなく、栄養膜細胞、血栓と凝固壊死組織からなる壊死巣のみがあり、固有の血管はありません。癌細胞は栄養を得るために宿主の血液に直接接触します。がん細胞はがんの中心部に見つからない場合が多いです。端に近づくほど腫瘍細胞は明らかになりますが、絨毛構造は見られず、栄養膜細胞の塊のみが見られます。

主な理由:

1. 妊娠: 絨毛癌は、通常、正期産、胞状奇胎、または流産後の妊娠可能年齢の女性によく見られます。絨毛癌は受精卵から直接生成され、その後発達することがあります。

2. ウイルスおよび細菌感染。一部の専門家は、これはウイルス感染に関連していると考えていますが、これはさらに証明されていません。

3. 多胎出産や近親婚と関連しており、発症率は一般患者よりはるかに高い。

1. 優生学と家族計画に関する知識の普及を広く行い、避妊を徹底し、妊娠の可能性を減らし、文明的な性生活を促進し、性感染症の蔓延を防ぎ、中絶後の組織を病理学に送る。

2. 絨毛癌が治癒した後は、1～3コースの強化化学療法を行う必要があります。その後は週に1回血中β-HCGを測定する必要があります。患者の状態が正常であれば、3 か月後に再度強化化学療法を実施する必要があります。その後は6ヶ月に1回化学療法を行う必要があります。 2年以内に再発がない場合は、それ以上の化学療法は行わない必要があります。

3. 絨毛癌が治癒した後、子供を希望する女性は2年間避妊を厳守する必要があります。 β-HCG値が避妊因子の影響を受けないようにするには、男性用コンドームと女性用膣ペッサリーの二重避妊法を採用するのが最善です。

4. 現在の文献報告によると、良性絨毛腫瘍の悪性転化の可能性は約 10% ～ 20% であるため、少なくとも 2 年間は追跡調査を継続し、条件が許せば長期の追跡調査を行う必要があります。

1. 化学療法

絨毛癌の主な治療法は化学療法です。経口、静脈内、または動脈注入で投与できます。特に進行期または重篤な病気の患者には、薬物療法を組み合わせて使用することができます。

2. 放射線療法

主に補助的な役割を担い、手術が困難な患者や複数回の化学療法を行っても病状の著しい消失がみられない患者に適しています。脳転移のある患者には全脳照射を行うことができます。

3. 外科的治療

化学療法が効かなかった患者、出産を希望しない患者、子宮穿孔や肝内転移による出血などの危機的な状況にある患者には、外科的治療が行われます。

4. 転移の治療

脳転移のある患者は全身化学療法が必要であり、さまざまな合併症の予防に注意する必要があります。外陰部の出血は速やかに抑える必要があり、ガーゼで圧迫して出血を止めることができます。

1. 食事は、さまざまなタンパク質、脂肪、炭水化物、さまざまなビタミン、ミネラル、微量元素など、包括的かつ多様性に富んだものでなければなりません。

2. リンゴ、オレンジ、ナシ、菜種、ナズナ、キャベツ、ニンジンなどの新鮮な野菜や果物をもっと食べましょう。