子宮筋腫はどれくらいの大きさになると手術が必要になりますか？子宮筋腫の治療

子宮筋腫に関しては、この病気の発生率が非常に高いことは誰もが知っています。多くの女性がこの病気の発生率が高いと言います。私たちはこの病気に注意を払い、子宮筋腫の治療についてもっと知る必要があります。そうすれば、この病気をタイムリーかつ効果的に治療し、病気の蔓延を防ぐことができます。

1. 追跡観察

明らかな症状がなく、悪性腫瘍の症状もない場合は、定期的な経過観察を行うことができます。

2. 薬物治療

（1）ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRH-a）臨床現場でよく使用されるGnRH-aには、リュープロレリン（エナントン）、ゴセレリン（ゾレイド）、トリプトレリン（ダピガ）などがあります。GnRH-aは長期間使用すべきではなく、低エストロゲンによる重度の更年期障害の症状を回避するために、通常3〜6か月間の術前治療にのみ使用されます。この副作用を打ち消すために、少量のエストロゲンを補充することもできます。

（２）ミフェプリストンはプロゲステロン拮抗薬であり、近年子宮筋腫の治療に臨床的に使用されている。子宮筋腫の大きさを小さくすることはできますが、薬の使用を中止すると子宮筋腫はさらに大きくなります。

（３）ダナゾールは、手術前の投薬や手術に適さない子宮筋腫の治療に使用されます。この薬の服用を中止すると子宮筋腫が大きくなる可能性があります。ダナゾールは肝臓障害やアンドロゲン性の副作用（体重増加、ニキビ、声の低音化など）を引き起こす可能性があります。

（4）タモキシフェンは子宮筋腫の成長を抑制することができる。ただし、一部の患者では子宮筋腫に対する反応が強くなり、子宮内膜症や子宮内膜がんを引き起こす可能性もあることに注意する必要があります。

（5）一般的に使用されるアンドロゲン薬には、メチルテストステロン（メチルテストステロン）やテストステロンプロピオネート（テストステロンプロピオネート）があり、子宮筋腫の成長を抑制できます。投与量に注意し、男性化を避けてください。

子宮筋腫患者の出血期間中、出血量が多い場合は、子宮収縮剤（オキシトシン、麦角など）や止血剤（止血酸、アミノ安息香酸（止血芳香族酸）、李芝、三七錠など）も使用することができ、ある程度の補助的な止血効果を発揮することができます。

3. 外科的治療

子宮筋腫の外科的治療には、子​​宮筋腫摘出術と子宮摘出術があり、腹腔鏡、膣鏡、または内視鏡（子宮鏡検査または腹腔鏡検査）で行うことができます。手術と手術方法の選択は、患者の年齢、生殖能力の要件、子宮筋腫の大きさ、成長部位、医療技術条件などの要因によって異なります。

（１）子宮筋腫摘出術は子宮筋腫を取り除き子宮を温存する手術です。主に、生殖能力の維持を希望する40歳未満の若い女性に使用されます。大きな子宮筋腫に適しています。重い月経;圧迫症状;子宮筋腫による不妊症;粘膜下線維腫;悪性化を伴わずに急速に増殖する子宮筋腫。

（２）患者に明らかな症状があり、子宮筋腫が悪性化する可能性がある。患者は生殖能力を必要とせず、子宮摘出手術に適しています。子宮摘出術は、全摘出術または亜全摘出術として行うことができます。高齢女性は子宮全摘出術に適しています。手術前に子宮頸部悪性腫瘍の可能性を排除する必要があります。

（3）子宮動脈塞栓術では、放射線学的介入により動脈カテーテルを子宮動脈に直接挿入し、永久塞栓粒子を注入して子宮筋腫への血液供給を遮断し、筋腫を縮小または消失させます。 UAE は現在、貧血につながる異常子宮出血などの症状を伴う子宮筋腫に主に適しています。子宮筋腫に対する介入治療を選択する際には、特に骨盤内炎症性疾患が制御されていない患者、生殖能力の温存を希望する患者、動脈硬化症および血管造影の禁忌がある患者については注意を払う必要があり、これらはこの治療の禁忌として記載する必要があります。手術後、患者の 5% に早発卵巣不全およびまれに骨盤内感染症が発生する可能性があります。

集束超音波療法

腫瘍内部の温度を局所的に65℃以上に上げると腫瘍の凝固壊死が起こり、治療効果を発揮します。この治療により子宮筋腫が縮小し、症状が緩和されます。症状のある子宮筋腫に適応します。治療後に手術痕が残らず、回復が早いのが利点です。副作用には皮膚の火傷、腸の損傷、血尿などがあります。