子宮筋腫の治療方法 子宮筋腫の治療方法

子宮筋腫は、女性の生殖器官に発生する最も一般的なタイプの腫瘍であり、人体で最も一般的な腫瘍の 1 つです。これらは子宮筋腫や子宮筋腫とも呼ばれます。子宮筋腫は主に子宮平滑筋細胞の増殖と、支持組織としての少量の線維性結合組織から構成されるため、より正確には子宮平滑筋腫と呼ばれます。子宮筋腫。ほとんどの患者には症状がなく、この病気は身体検査や婦人科検診でたまに発見されるだけです。症状が現れた場合、その症状は子宮筋腫の成長部位、成長速度、変性、合併症に深く関係しており、子宮筋腫の大きさや数とは比較的関係が少ないです。

ここにいくつかの治療法があります

1. 薬物治療

（1）ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRH-a）現在、臨床現場で一般的に使用されているGnRH-aには、リュープロレリン（エナントン）、ゴセレリン（ゾレイド）、トリプトレリン（ダピガ）などがあります。GnRH-aは長期間使用すべきではなく、通常、低エストロゲンによる重度の更年期症状の発症を避けるために3〜6か月間使用されます。この副作用を打ち消すために、少量のエストロゲンを補充することもできます。

（２）ミフェプリストンはプロゲステロン拮抗薬であり、近年子宮筋腫の治療に臨床的に使用されている。子宮筋腫の大きさを小さくすることはできますが、薬の使用を中止すると子宮筋腫はさらに大きくなります。

（３）ダナゾールは、手術前の投薬や手術に適さない子宮筋腫の治療に使用されます。この薬の服用を中止すると子宮筋腫が大きくなる可能性があります。ダナゾールは肝臓障害やアンドロゲン性の副作用（体重増加、ニキビ、声の低音化など）を引き起こす可能性があります。

（4）タモキシフェンは子宮筋腫の成長を抑制することができる。ただし、一部の患者では子宮筋腫に対する反応が強くなり、子宮内膜症や子宮内膜がんを引き起こす可能性もあることに注意する必要があります。

（5）一般的に使用されるアンドロゲン薬には、メチルテストステロン（メチルテストステロン）やテストステロンプロピオネート（テストステロンプロピオネート）があり、子宮筋腫の成長を抑制できます。用量に注意し、男性化を避ける

2. 手術

子宮筋腫の外科的治療には、子​​宮筋腫摘出術と子宮摘出術があり、腹腔鏡、膣鏡、または内視鏡（子宮鏡検査または腹腔鏡検査）で行うことができます。手術と手術方法の選択は、患者の年齢、生殖能力の要件、子宮筋腫の大きさ、成長部位、医療技術条件などの要因によって異なります。

（１）子宮筋腫摘出術は子宮筋腫を取り除き子宮を温存する手術です。これは主に、生殖能力の温存を希望する 40 歳未満の若い女性に使用されます。子宮筋腫に適しています。月経過多;圧迫症状;子宮筋腫による不妊症;粘膜下線維腫;悪性化を伴わずに急速に増殖する子宮筋腫。

（２）子宮摘出術 子宮摘出術は、妊娠２～５ヶ月以上経過し、明らかな症状があり、子宮筋腫が悪性化する可能性があり、かつ妊娠の希望がない女性に適しています。子宮摘出術は、全摘出術または亜全摘出術として行うことができます。高齢女性、特に重度の子宮頸部肥大、亀裂、またはびらんがある女性は、子宮全摘出術が適しています。手術前に子宮頸部悪性腫瘍の可能性を排除する必要があります。

3. 子宮動脈塞栓術

動脈カテーテルを子宮動脈に直接挿入し、永久塞栓粒子を注入して子宮筋腫への血液供給を遮断し、筋腫を縮小または消失させます。 UAE は現在、貧血につながる異常子宮出血などの症状を伴う子宮筋腫に主に適しています。子宮筋腫に対する介入治療を選択する際には、特に骨盤内炎症性疾患が制御されていない患者、生殖能力の温存を希望する患者、動脈硬化症の患者、血管造影の禁忌がある患者では注意が必要です。

子宮筋腫の悪性転化（肉腫転化）率は約 0.4～0.8% と非常に低いです。しかし、悪性変化のリスクについては依然として警戒する必要があります。子宮筋腫は通常、漿膜下筋腫、壁内筋腫、粘膜下筋腫または子宮頸部筋腫、広靭帯筋腫などに分類されます。子宮筋腫の種類によって、月経過多、下腹部腫瘤、排尿困難などの臨床症状が現れる場合があります。 35歳以上の女性の約20％が子宮筋腫に悩まされていますが、腫瘍はゆっくりと進行し、臨床症状がないため、生涯にわたって発見されず、治療を受けない人が多くいます。患者に明らかな症状がなく、子宮筋腫が大きくなく（通常、子宮は妊娠 3 か月を超えない）、悪性変化の兆候がない場合は、定期的な経過観察を行うことができます。