流産と関係するものは何ですか?流産につながる8つの要因

妊娠が28週未満で終了すると、流産と呼ばれます。妊娠 12 週未満で起こる流産は早期流産と呼ばれ、こちらの方が一般的です。妊娠12週から28週未満の間に起こる流産は後期流産と呼ばれます。

流産には多くの理由がありますが、主なものは次のとおりです。

①遺伝的欠陥。染色体の数や構造に異常がある胚のほとんどは、発育を続けることができず、早期に中絶されます。

②外部からの悪影響化学物質（カドミウム、鉛、有機水銀、DDT、タバコなど）や物理的要因（放射性物質、騒音、高温など）は、直接的または間接的に受精卵や胎児に損傷を与え、流産につながる可能性があります。

③母体の全身疾患妊娠中の急性疾患や高熱は子宮収縮を引き起こす可能性があります。細菌毒素やウイルスが胎盤を通じて胎児の血液循環に入り込み、胎児の死亡や流産を引き起こす可能性があります。重度の貧血や心不全を患う妊婦は胎児低酸素症を患う可能性があります。慢性腎炎や高血圧は胎盤梗塞を引き起こし、流産を引き起こす可能性もあります。

④ 母体の生殖器疾患。子宮奇形（双角子宮、中隔子宮など）、子宮低形成、骨盤腫瘍（子宮筋腫など）はすべて胎児の成長と発達に影響を与え、流産につながる可能性があります。内子宮口の弛緩や深い裂傷は、胎膜の破裂を引き起こしやすく、後期流産につながる可能性があります。

⑤母体の内分泌機能障害。卵巣の黄体機能が不十分だとプロゲステロンの分泌が低下し、子宮脱落膜や胎盤の形成に影響を及ぼします。甲状腺機能低下症や甲状腺​​ホルモン分泌の低下は胎児の発育に影響を及ぼし、流産を引き起こす可能性があります。

⑥母親のトラウマ。妊娠中、特に妊娠初期の腹部手術や妊娠中期の外傷は子宮収縮を刺激し、流産を引き起こす可能性があります。

⑦胎盤内分泌機能不全妊娠8週以降、胎盤は徐々にプロゲステロン産生の主な場所になります。また、胎盤は絨毛性ゴナドトロピン、胎盤性ラクトゲン、エストロゲンなども合成します。妊娠初期に上記ホルモンが不足すると、妊娠継続が困難になり、流産につながることもあります。

⑧免疫因子妊娠は同種移植のようなものです。胚、胎児と母親の間には複雑で特殊な免疫関係があり、胚と胎児が拒絶されるのを防ぎます。母親と胎児の免疫システムが適合しない場合、母親が胎児を拒絶し、流産を引き起こす可能性があります。

流産は、進行の過程に応じて、以下の種類に分けられます。

1. 中絶の脅迫

妊娠28週未満で少量の膣出血または（および）下腹部痛が発生し、子宮頸管は開大しておらず、胎膜は破れておらず、流産の兆候があるが、妊娠継続の希望がまだある状況を指します。この時はベッドで休み、性交を控えてください。フェノバルビタール 0.03 グラムなどの経口鎮静剤を 1 日 3 回服用します。黄体機能不全の患者の場合、1日1回筋肉内にプロゲステロン20mgを注射すると妊娠を維持する効果があります。低用量チロキシン錠は甲状腺機能低下症の人に適しています。また、ビタミンEもプロゲステロンと同様の作用があり、使用することができます。 2 週間の治療後も症状が改善しない、または悪化する場合は、妊娠を中止する必要があります。

2. 流産は避けられない

流産は避けられないことを意味します。通常、切迫流産によって発症します。この時期、膣出血が増加し、発作性の腹痛が強くなります。検査中、子宮頸管は拡張しており、時には子宮頸管を塞ぐ組織が見られることもあります。子宮の大きさは無月経の月と一致するか、わずかに小さくなります。後期になって流産が避けられなくなった場合、羊膜嚢が子宮頸管から膨らんで見えたり、羊水が漏れ出したりすることが観察されることがあります。受胎産物はできるだけ早く完全に排出されるべきです。早期流産は直ちに掻爬術で治療する必要があります。後期流産はオキシトシンで誘発することができます。

3. 不完全な中絶

これは、受胎産物が部分的に排出されたが、一部が子宮腔内に残り、避けられない流産によって発生することを意味します。受胎産物の一部が子宮腔内に残るため、子宮収縮が影響を受け、持続的な出血、さらには大量出血やショック状態を引き起こすことがあります。検査中、拡張した子宮頸部から血液が絶えず流れ出ます。胎盤組織が子宮頸部を塞いでいるのが見られる場合があり、子宮は無月経の月よりも小さくなります。子宮腔内の残留組織を除去するために、吸引分娩または掻爬術を直ちに実施する必要があります。出血時間が長くなる場合は、感染を予防し治療するために抗生物質が必要になります。多量の出血があった場合には、適時に点滴や輸血を行う必要があります。

4. 完全流産

妊娠に伴うすべての物質が排出され、膣出血が徐々に減少し、腹痛も消失したことを意味します。検査中は子宮頸部が閉じられ、子宮が収縮します。通常、特別な処理は必要ありません。

5. 流産

子宮内で死亡したが、まだ自然に排出されていない胚または胎児を指します。ほとんどの妊婦は流産の兆候を経験しています。その後、子宮は成長せずに縮小し、妊娠初期の反応は消えます。膣出血が繰り返し起こり、出血量は変化し、色は暗褐色になることがあります。妊娠中期になると、妊婦さんはお腹が大きくなっていることを感じなくなり、本来の胎動もなくなります。検査の結果、子宮頸管は閉じており、子宮は無月経の月よりも小さくなっていることが判明しました。診断が確定したら、速やかに治療を行う必要があります。症状が長期間続くと、凝固機構の障害が起こり、重度の出血につながる可能性があります。

6. 習慣的な中絶

連続して3回以上の自然流産を経験した人を指します。流産は多くの場合、妊娠の同じ月に発生します。早期習慣流産の原因は、黄体機能不全、甲状腺機能低下症、染色体異常などであることが多いです。後期習慣流産の主な原因は、内頸管の弛緩、子宮奇形、子宮筋腫などです。習慣流産の既往がある女性は、次に妊娠する前に、生殖器の検査（子宮奇形、子宮腔癒着、内頸管の弛緩や子宮筋腫など）や卵巣機能の検査など、必要な検査を受ける必要があります。また、夫婦双方の染色体検査や血液型の鑑定、夫の精液検査も必要となります。原因が見つかり、改善できる場合は、妊娠前に治療する必要があります。原因が不明な場合は、基礎体温を測り続ける必要があります。月経後期に基礎体温が下がらずに3週間上昇し続けると、妊娠の可能性があると判断され、妊娠を温存するための措置を講じる必要があります。主なことは、疲労を避け、安静にし、性交を控え、医師の指導のもと、妊娠週数が過去に流産が起こった期間を超えるまで、絨毛性ゴナドトロピン、プロゲステロン、チロキシン、ビタミンEなどの薬剤を適宜使用することです。