子宮内膜増殖症とは何ですか？治療しないと何か問題ありますか？

子宮内膜増殖症は、一般的な婦人科腫瘍である子宮内膜癌の前癌病変であり、子宮内膜増殖症の非生理学的病変です。 50～54歳の女性はこの病気の高リスクグループと考えられています。子宮内膜増殖症の可能性は年齢とともに増加します。毎年、10万人中133人がこの病気に苦しんでいます。

子宮内膜増殖症には何種類ありますか？

遺伝学の進歩により、非典型子宮内膜増殖症を伴わないその病因に関する新たな知見が得られました。非典型子宮内膜増殖症または子宮内膜上皮内腫瘍形成（EIN）。子宮内膜異形成は、I 型子宮内膜がんの前兆と考えられています。これら 2 つのリスク要因は同じですが、異型子宮内膜増殖症を伴わない子宮内膜増殖症が子宮内膜がんに発展することはほとんどありません (1 ～ 3%)。

関連するリスク要因

1. 月経異常（高齢または閉経後、不妊、早期初潮または遅発閉経、無排卵、更年期移行症、多嚢胞性卵巣症候群など）

2. 医原性因子（プロゲスチン拮抗作用のないエストロゲン療法、タモキシフェン）

3. 合併症（肥満、糖尿病、高血圧、リンチ症候群など）。

子宮内膜増殖症の診断とモニタリング

子宮内膜増殖症および子宮内膜がんの診断は、子宮内膜生検によって確定されます。診断用子宮鏡検査は、通常の子宮内膜生検よりも標本採取に役立ちます。特に、通常の子宮内膜生検標本では、子宮内膜増殖症または子宮内膜がんが強く疑われ、膣出血が持続し、標本採取に失敗するため、その利点はより顕著です。非典型子宮内膜増殖症がない場合、20年以内に子宮内膜がんに進行するリスクは5％未満です。経過観察中に 75% ～ 100% の症例で自動的に正常に戻ることが報告されています。

薬物治療

経口プロゲステロンと比較して、LNG-IUS はそれぞれ 67%～72%、81%～94% という高い予後率を達成できます。

さらに、メドロキシプロゲステロン酢酸塩注射はLNGIUSの代替として使用することができ、6か月の回復率は92％です。

LNG-IUS は有効性と副作用の少なさから受け入れられやすく、非典型子宮内膜増殖症の患者に推奨される薬剤となっています。