子宮内膜症とは何ですか？

子宮内膜症とは何ですか？子宮内膜症は子宮の外側に子宮内膜組織が存在する病気で、子宮内膜症とも呼ばれます。異所性子宮内膜は、臍帯、膀胱、腎臓、尿管、肺、胸膜、乳房、さらには腕や太ももなど、体のあらゆる部分に侵入する可能性がありますが、そのほとんどは骨盤内臓器と壁側腹膜に存在します。最も一般的なのは卵巣靭帯と子宮仙骨靭帯で、続いて子宮とその他の臓器、腹膜、膣、直腸、横隔膜などの部分が続きます。

子宮内膜症はホルモン依存性疾患です。閉経後、子宮外子宮内膜病変は徐々に縮小し、吸収されることがあります。妊娠や卵巣機能を抑制する性ホルモンの使用により、病気の進行を一時的に止めることができます。

子宮内膜症は、着床、浸潤、遠隔転移など、悪性腫瘍と同様の臨床症状を示します。骨盤癒着、痛み、不妊症の継続的な悪化は重要な臨床症状です。

子宮内膜症の症状は人によって異なり、病変の位置によっても異なります。症状は月経周期と密接に関係しています。患者の25%には症状がありません。子宮内膜症の主な症状は、下腹部の痛み、月経困難症、不妊症、性的不快感です。

1. 下腹部の痛みと月経困難症

痛みは子宮内膜症の主な症状です。典型的な症状は、続発性月経困難症または進行性月経困難症です。痛みは下腹部、腰椎、骨盤腔の中央部に発生することが多いです。膣、肛門、太ももに痛みを感じることもあります。月経中に起こることが多く、月経期間中ずっと続きます。少数の患者では、持続的な下腹部痛や月経の悪化を経験する場合があります。

2. 不妊症

子宮内膜症の女性の不妊率は40%です。不妊症の主な原因は、骨盤内微小環境の変化が精子と卵子の結合と輸送に影響を与えること、免疫機能の異常が抗子宮内膜抗体の増加を招き、子宮内膜の正常な代謝と生理機能を破壊し、卵巣機能の異常が卵巣機能不全につながることです。排卵障害、黄体形成不全などの原因となります。中等度から重度の場合には、卵巣や卵管周囲の癒着により受精卵の輸送が影響を受けることがあります。

3. 性的不調和

ほとんどは直腸と子宮のくぼみに位置し、異所性病変または局所癒着による子宮後屈を伴います。性交中の衝突または子宮収縮によって引き起こされる痛みで、通常は性交中、特に月経前に深い痛みを感じるのが特徴です。

4. 月経異常

子宮内膜症患者の 15%～30% は、月経過多、月経期間の延長、月経不順、月経前出血などの症状を経験します。卵巣実質の病変、無排卵、黄体機能不全、または子宮腺筋症と子宮筋腫の組み合わせに関連している可能性があります。

子宮内膜症の治療は、病変の縮小と除去、痛みの緩和とコントロール、生殖能力の治療と促進、再発の予防と軽減を目的として、患者の年齢、症状、病変の位置と範囲、生殖能力の要件に応じて選択する必要があります。病変は外科手術で除去するか、薬物療法で制御することができます。