胞状奇胎の特徴は何ですか？

胞状奇胎の特徴は何ですか？胞状奇胎は胎盤絨毛膜栄養芽細胞の増殖性疾患です。完全胞状奇胎と不完全胞状奇胎に分けられます。妊婦にとって非常に有害なので、早期に発見して治療する必要があります。以下に胞状奇胎の特徴を紹介します。

1. 閉経後の膣出血

ほとんどの患者は、無月経後2～4か月で不規則な膣出血を経験します。最初は量が少ないため、切迫流産と誤診されやすいです。出血は徐々に増加し、繰り返し起こることがよくあります。場合によっては、水疱のような組織が自然に排出され、ショック状態や死に至ることもあります。

2. 腹痛

胞状奇胎が急速に成長し、子宮が急速に膨張すると、下腹部の膨張や痛みを引き起こすことがあります。胞状奇胎が排出されようとすると、子宮収縮により下腹部に発作的な痛みが生じます。

（1）子宮の異常な肥大と軟化：絨毛浮腫と子宮内血液蓄積により、胞状奇胎の患者の子宮は、妊娠の対応する月の正常な子宮よりも大きく、質感も柔らかくなっています。患者の 1/3 では、子宮の大きさが閉経月と一致します。閉経月よりも若い症例はごくわずかですが、これは水疱の退化と発達の停止によるものと考えられます。

（２）妊娠中の嘔吐と妊娠高血圧症候群の症状：増殖した絨毛細胞が多量のHCGを産生するため、通常の妊娠よりも嘔吐がひどくなることが多い。胞状奇胎の患者は子宮が急速に成長し、子宮の緊張が高いため、妊娠中期から妊娠初期に妊娠高血圧症候群が発生する可能性があり、急性心不全や子癇が発生することもあります。

（3）卵巣黄体嚢胞：多量のHCGの刺激により、胞状奇胎の患者では片方または両方の卵巣に複数の嚢胞が発生することがよくあります。通常は症状は現れませんが、急性捻転により急性の腹痛が起こることがあります。胞状奇胎が除去された後、黄体嚢胞は自然に退縮することがあります。フラビン嚢胞には大量のHCGが蓄積される可能性があります。そのため、胞状奇胎や巨大フラビン囊胞の患者が排出された後、血液中や尿中のHCGの消失は一般の患者よりも遅くなります。

（4）甲状腺機能亢進症：胞状奇胎の患者の一部は、血漿チロキシン濃度の上昇を伴う軽度の甲状腺機能亢進症を発症しますが、明らかな甲状腺機能亢進症の兆候が現れるのは約2％のみです。胞状奇胎が消えると症状は急速に消えます。

胞状奇胎の診断が確定したら、直ちに除去する必要があります。胞状奇胎を除去する際には、過度の出血、子宮穿孔、感染を防ぐよう注意し、その後の悪性化の可能性を可能な限り減らす必要があります。胞状奇胎の子宮は大きくて柔らかいため、子宮穿孔を起こしやすいため、掻爬術ではなく吸引手術が行われます。