膣炎を治療するには？

人生において膣炎を引き起こす要因は数多くあります。膣炎も発生率の高い婦人科疾患の一つです。患者には通常明らかな臨床症状がなく、症状のある患者は主に膣分泌物の増加と魚のような臭いを示し、患者の生活に大きな影響を与えます。したがって、適切なタイミングでの治療が必要です。では、膣炎はどのように治療するのでしょうか?

1. 一般的な治療

外陰部を清潔で乾燥した状態に保ち、掻かないようにしてください。治療中は性交は禁止です。下着や洗濯用タオルは病原菌を殺すために5～10分間煮沸し、性交渉の相手も治療する必要があります。

(ii) 洗浄液

2%～4%の重曹水を使用して、1日1～2回膣をすすぎます。1回の治療期間は2週間です。 0.5%～1% の乳酸または酢酸溶液、あるいは 1:5000 の過マンガン酸カリウム溶液で 1 日 1 回膣を洗浄します。 1日2回、1回につき15〜30分間、1:5000の過マンガン酸カリウム溶液で座浴をしてください。

3. 薬物治療

1. トリコモナス膣炎

（１）メトロニダゾールなどの抗トリコモナス薬を1回200mg、1日3回、7日間経口投与する。薬を服用した後、トリコモナスの検査を行ってください。結果が陰性の場合、治療効果を強化するために、患者は次の月経後に 1 コースの治療を継続する必要があります。

（２）メトロニダゾール2gを経口で単回投与、またはメトロニダゾール400mgを1日2～3回、7日間連続投与。経口投与に耐えられない場合は、膣投与も可能です。メトロニダゾール膣発泡錠200mgを1日1回7回連続で服用してください。

2. 非特異的膣炎

（１）メトロニダゾール500mgを経口投与し、１日２回７日間投与する。また、1回あたり200 mgを膣内に挿入して局所的に塗布し、7日間の治療コースとして用いることもできます。

（２）クリンダマイシン300mgを1日2回経口投与し、7日間継続する。または、2% クリンダマイシン軟膏を 1 晩に 1 回、7 日間膣内に塗布します。

（３）エストロゲン軟膏と併用して、１日２回局所塗布することができる。ニアレストラジオールは、最初は 4 mg を経口摂取し、その後は 2 ～ 4 週間ごとに 1 回 2 mg を 2 ～ 3 か月間服用します。

3. カンジダ膣炎

（１）イミダゾール：クロトリマゾールとチオコナゾールが臨床上の第一選択薬である。初期段階では、クロトリマゾール坐剤 100 mg/日が膣内に投与され、治療期間は 7 日間とされることが多かった。最近ではクロトリマゾール乳酸製剤（商品名カネステン）500mgを1回分として膣内投与する方法が一般的になっています。以前よりも効能が向上し、使い勝手も向上しました。患者の服薬コンプライアンスが向上し、妊婦も使用できるようになります。チオコナゾール：商品名が適切で、チオコナゾール膣軟膏は1回投与で、使いやすく、副作用が少なく、効果的です。薬剤は付属の薬剤ディスペンサーを使用して毎晩就寝前に 1 回投与されます。治療期間は3日、6日、または14日です。

（２）トリアゾール：イトラコナゾール：商品名スポラノッ​​クスは、抗真菌スペクトルが広く、経口投与後速やかに吸収され、半減期は17～24時間であり、抗真菌効果はケトコナゾールの5～100倍優れています。イトラコナゾールの一般的な副作用には、胃腸の不快感、頭痛、かゆみ、発疹などがあります。フルコナゾール：商品名はジフルカン。広範囲の抗菌スペクトルを持つ薬剤。経口カプセルは90%以上の高い生物学的利用能を有します。授乳中の女性には適していません。

（３）ポリエン：これは最初に臨床的に使用され、現在でも広く使用されている抗真菌薬の一種です。中でも、ナイスタチン、カンジダ・アルビカンス、メパリンがカンジダ・アルビカンスに対してより強い効果を発揮します。

また、乳幼児の外陰膣炎に対しては、病原体に応じて対応する経口抗生物質を選択したり、抗生物質溶液を膣内に点滴したりします。蟯虫に感染している人は駆虫治療を受けるべきです。膣内に異物がある場合は、すぐに除去する必要があります。小陰唇の癒着は通常、エストロゲン軟膏を塗ることで緩めることができます。重症の場合は癒着を剥離し、抗生物質軟膏を塗布する必要があります。