頭位難産の診断とは何ですか?

難産は母親とその家族にとって最も心配なことです。出産時に母親が頭位難産に悩まされることは珍しいことではありません。 「難産」という言葉を聞くと、家族は怖がります。彼らは母親と子供に何か起こるのではないかと恐れている。実際、通常の状況では、妊婦は難産を避けるために出産前にさまざまな検査を受けます。それでは、頭位難産の診断について理解しましょう。

頭位難産とは、胎児の頭が後頭前方位になく、骨盤腔内で回転が妨げられ、後頭後方位または後頭横位が持続する状態を指します。または、児頭の屈曲不良により、児頭がさまざまな程度に伸展し、顔位、前頭位、頭位などになります。このタイプの難産は、児頭の最大直径と骨の産道の直径の不一致によって引き起こされます。

（I）既往歴：妊娠中に特別な所見がみられないことが多く、約1/3の症例で分娩時に前期破水が起こります。

出産中、子宮頸管の拡張が遅く、陣痛の進行が停滞し、子宮頸部浮腫が発生しやすく、子宮頸管がほぼ完全に拡張したときに排便感が早期に発生し、減速期間が長くなり、子宮頸管の縁が平らになるか消えるまでに長い時間がかかります。胎児の毛が膣口に見えることもありますが、陣痛の進行は非常に遅く、分娩第 2 期は長引くことがよくあります。そのため、二次的な子宮弛緩症が起こることが多く、母親は疲労しやすくなります。

(B) 身体検査

1. 腹部内の胎児の背部を触診することは困難ですが、胎児の体は触診できる場合があります。胎児の心拍数は、ほとんどの場合、母親の腹部の片側、または腹部の正中線付近にあります。

2. 肛門診察時に、骨盤腔の後半に大きな空間があり、恥骨結合が胎児の頭にしっかりと付着していることがよく感じられます。後頭位の場合は、骨盤の左または右前部にある大きな泉門に触れやすいです。横向き後頭位の場合、子宮頸管の前縁が厚くなりやすく、これは実際には浮腫です。

3. 膣検査

（１）胎児頭の矢状縫合が骨盤の横径に近いか一致する場合、後頭横位と呼ばれ、胎児の耳輪は骨盤腔内の約12時の方向に位置する。頭頂間径が坐骨棘の高さ以下に低下した場合、低後頭横位と呼ばれます。先進部が高い場合、児頭の矢状縫合が骨盤入口の横径内に埋め込まれ、頭骨盤傾斜不等と呼ばれます。胎児の頭が上部の片側に埋没し、矢状縫合が後方に偏っている場合は、前方不等傾斜です。矢状縫合が前方に偏っている場合は、後方不等傾斜です。このタイプは、骨盤がわずかに平らであったり、仙骨がまっすぐであったりすることに関係していることが多いです。

（２）児頭矢状縫合が骨盤前後径に近いか一致し、大泉門が前方、小泉門が後方にあり、耳輪が後方を向いている場合は後後頭位である。胎児の頭が入口面にあり、胎児の頭が屈曲も傾斜もしていない位置にあり、後泉門が仙骨隆起部を指している場合、それは高直後頭位と呼ばれます。胎児が出口面にあるとき、前頭泉門は恥骨結合を指しており、これは後頭後直立位と呼ばれます。 （３）超音波検査では胎児の頭の位置を正確に判定することができ、大小の頭頂径、顔面および後頭の位置に基づいてタイムリーな診断を行うことができます。