骨盤腹膜炎の鑑別診断方法

骨盤腹膜炎はどのように診断するのですか?骨盤腹膜炎は病原菌の種類によって、一般的な化膿性腹膜炎と淋菌性腹膜炎に分けられます。それから骨盤腹膜炎。鑑別診断はどのように行うのでしょうか?婦人科の専門家は、臨床観察に基づいて、骨盤腹膜炎の鑑別診断は以下のように分けられると結論付けています。

1. 急性虫垂炎穿孔：急性虫垂炎は通常、骨盤内感染の履歴がなく、最も一般的な病状は転移性の右下腹部痛です。腹痛の後に発熱が起こることが多く、痛みはマクバーニー点で最も顕著になります。腸腰筋と結腸膨張テストは陽性でした。穿孔後の主な身体的徴候は、腹筋の緊張と反動痛でした。直腸診では右側に圧痛があり、婦人科検診では異常は認められなかった。

2. 子宮外妊娠の破裂または二次感染: 子宮外妊娠の破裂は、無月経や不規則な膣出血の既往を伴うことが多く、通常は発熱を伴わずに、ショックや急性貧血を伴う突然の腹痛が特徴です。後円蓋を穿刺し、凝固せずに血液を採取することで診断を確定できます。二次感染は、高熱、腹痛、腹部膨満などの一過性の腹痛や失神の既往歴を伴う、流産型出血による血腫感染でよく見られます。この時点では、双合診では不十分な場合が多く、後円蓋穿刺により古い血液や小さな血栓が排出されることがあります。

3. 腸穿孔：腸穿孔は、突然の激しい腹痛、舟状腹部、腹部の明らかな圧痛と反動痛、腹直筋の硬直、肝濁音域の縮小または消失、腸音の消失、重症例では移動性鈍音を特徴とする。腸の内容物を採取するための腹部穿刺または後円蓋穿刺により診断を確定できます。 X線検査では腸の下に遊離ガスが見られます。

4. 卵巣嚢胞の茎捻転または破裂：この病気は、骨盤腫瘍の病歴、下腹部の片側の突然の持続的な痛み、絞扼のような痛み、吐き気を伴うことが多い。