高プロラクチン血症の具体的な症状

高プロラクチン血症（HP）は、視床下部-下垂体疾患によって引き起こされる内分泌疾患であり、最も一般的な原因は下垂体プロラクチノーマによるプロラクチン（PRL）の過剰分泌です。血清PRL値の上昇は女性の卵巣機能障害を引き起こし、無月経、乳汁漏出、不妊症につながる可能性があるため、HPは現在、産婦人科医が真剣に取り組む難しい病気です。それで、この病気の具体的な症状は何でしょうか?

1. 月経異常：PRL 値が高い患者における無月経の発生率は約 70%、月経不順は 9%、無排卵月経と黄体機能不全はそれぞれ約 5% です。 8%は正常な月経周期を持っています。原因によって生じる疾患の割合：下垂体腺腫による無月経の発生率は 90% と高いのに対し、原発性甲状腺機能低下症や薬剤誘発性高 PRL 血症の患者における無月経の発生率は約 60% と低くなります。血中のPRL値は無月経の発生率と密接に関係しています。 25～100 ng/mlの場合、女性の58%が無月経を経験します。 10～300 ng/m1の場合、女性の80%が無月経を経験します。 30 lng/m1を超えると、女性の95%が無月経を経験します。 PRL 値が増加すると無月経の発生率が増加することがわかります。無月経の種類でみると、続発性無月経が96%を占め、原発性無月経はわずか4%です。

2. 不妊症: PRL 値が高い血液は、下垂体からの LH の脈動分泌を減少させるか、完全に排除し、排卵前に LH ピークを誘発するエストロゲンの正のフィードバック機構を損ないます。視床から分泌される GnRH の機能が阻害され、性腺機能に影響を及ぼし、排卵障害や不妊症を引き起こします。

2. 不妊症: PRL 値が高い血液は、下垂体からの LH の脈動分泌を減少させるか、完全に排除し、排卵前に LH ピークを誘発するエストロゲンの正のフィードバック機構を損ないます。視床から分泌される GnRH の機能が阻害され、性腺機能に影響を及ぼし、排卵障害や不妊症を引き起こします。

3. 乳汁分泌：PRL 値が高い人の 70% は、乳房検査時に乳汁分泌が見られます。乳房検査の重要性を思い出させます。その他の疾患による乳汁分泌率は、キアリ・フロメル症候群では 97% と高く、次いで下垂体腺腫では 83%、アルゴンツ・デルカスティージョ症候群では 74% であるのに対し、原発性甲状腺機能低下症ではわずか 26% です。

授乳の発生率は血中のPRLレベルとは関係ありません。 PRL レベルが非常に高くても、必ずしも乳汁分泌につながるわけではありません。逆に、PRL レベルがわずかに高いと、乳汁分泌が起こる可能性があります。

4. その他の疾患: 原発性甲状腺機能低下症の患者の 3 分の 1 に甲状腺腫大がみられます。視床下部や下垂体の近くに腫瘍が発生すると、半盲や視力低下などの症状が現れることがあります。 PRL は副腎皮質を刺激して過剰なデヒドロエピアンドロステロン (DHEA) を生成させ、多毛症を引き起こします。