細菌性膣炎の一般的な原因を理解する必要がある

細菌性膣炎は、出産可能年齢の女性に最もよく見られる膣感染症です。嫌気性細菌が優勢な混合感染症であり、その数は100～1000倍に増加することがあります。しかし、臨床的および病理学的特徴には炎症性変化は見られませんでした。正常な膣内では、過酸化水素を生成する乳酸菌が優勢です。ここでは細菌性膣炎の一般的な原因を紹介します。

細菌性膣炎では、乳酸菌の数が減少する一方で、ガードネレラ、アシネトバクター、プレボテラ、バクテロイデス、ストレプトコッカス、マイコプラズマ・ホミニスなどの嫌気性細菌を中心に他の細菌が急速に増殖します。膣内細菌叢の変化の原因はまだ明らかになっていませんが、頻繁な性交、複数の性的パートナー、膣洗浄による膣環境のアルカリ化などが関係しているのではないかと推測されています。

1. ガードネレラ：長さ0.3～0.5μm、幅0.1～0.2μmの、両端が丸いグラム陰性または変異した球菌様の短桿菌です。乳酸菌よりも小さく、多形性がある。米国では、この細菌は正常な女性の 10.7% の膣から分離されます。それは正常な膣内細菌叢の成分です。

2. 乳酸菌: グラム陰性細菌で、細長い棒状や球状など、さまざまな形をしており、サイズもさまざまです。これらは通性嫌気性であり、H2O を生成することができます。通常、この細菌は膣内細菌の 90% 以上を占めます。多数の乳酸菌が存在することで、他の病原菌の増殖が抑制され、正常な生態学的バランスが形成されます。

3. 嫌気性細菌：嫌気性桿菌、球菌、運動性鉤菌の数が増加します。

4. マイコプラズマ・ホミニス型：マイコプラズマ・ホミニスはBV患者の63%から分離されました。ガードネレラ菌や他の細菌と共存したり、単独の病原菌となる。