結核性骨盤内炎症性疾患感染症

結核性骨盤内炎症性疾患の感染経路は何ですか？結核性骨盤内炎症性疾患の感染経路をご存知ですか？結核性骨盤内炎症性疾患の感染経路を知りたいですか？

結核菌によって引き起こされる女性生殖器の炎症は、性器結核と呼ばれ、結核性骨盤内炎症性疾患としても知られています。 20～40歳の女性に多く見られますが、閉経後の高齢女性にも見られます。病気はゆっくりと秘密裏に進行し、結核菌が月経血とともに排出されることがあります。感染は主に肺結核と腹膜結核による二次的なものです。考えられる感染経路は以下のとおりです。

1) 血行性感染：主な感染経路。結核菌はまず呼吸器に侵入します。動物実験では、2～6 個の結核菌を注射すると病変が発生し、それが急速に広がり、肺、胸膜、または近くのリンパ節に病変を形成し、その後、血液循環を介して内部生殖器官、最初は卵管に広がり、徐々に子宮内膜と卵巣に広がることが示されています。子宮頸部、膣、外陰部の感染症はまれです。

研究によると、初潮に近い時期に一次肺感染症が発生すると、血流を介して感染が広がり（感作前菌血症）、生殖器官に影響を及ぼす可能性が大幅に高まることがわかっています。この時点では、組織反応は明らかではなく、臨床症状もありません。

循環する結核菌は網内系によって排除されますが、卵管に潜在的な転移病変を形成する可能性があります。特定の要因によって局所免疫が弱まり、潜伏病変が再活性化し、感染が再発するまで、1～10 年、あるいはそれ以上潜伏したままになることがあります。

このゆっくりとした無症状のプロセスにより、放射線学的診断上の痕跡を残さずに肺の原発病変が完全に吸収されることが多いため、これは性器結核と診断される際にほぼ普遍的に見られる現象です。

2) 腹腔内への直接拡散：結核性腹膜炎が発生したり、腸間膜リンパ節の乾酪変性が破裂したり、腸や膀胱の結核が広範囲に内生殖器官に付着したりすると、結核菌が直接生殖器官の表面に拡散することがあります。卵管結核は腹膜結核と併存することがよくあります。卵管結核は最初に発生し、その後腹膜に広がる場合があり、その逆の場合もあります。両者とも血行性拡散の結果である可能性もあります。

3) リンパ伝播：腸結核などの腹部臓器の結核病変から細菌がリンパ管を通じて逆行的に内生殖器官に広がります。逆行性拡散が必要なため稀です。

4) 一次感染: 結核が女性生殖器に直接感染し、一次病変が形成される可能性については、依然として議論が続いています。泌尿生殖器結核（精巣上体結核など）の男性患者は、性交を通じて性交渉相手に病気を直接感染させ、外陰部結核または子宮頸部結核を形成します。文献では報告されているものの、結核菌が精液中に見つかることはあまりなく、このような場合には肺や体の他の部分に早期の無症状の原発性病変が存在する可能性を排除することは不可能です。