中絶の合併症は不妊症につながる可能性がある

人工妊娠中絶とは、妊娠10週以内の妊娠初期に人工的な方法を用いて妊娠を中絶する外科手術を指します。主な対象者は、避妊の失敗やさまざまな病気により妊娠の継続が困難となったために妊娠中絶を希望する人々です。一般的に言えば、人工妊娠中絶は軽微な手術であり、健康への影響はほとんどありません。

この手術は通常、直視下では行われないため、手術が標準化されていなかったり、手術前に性器の炎症が治療されていなかったりすると、術後の合併症を引き起こし、その後の妊娠に影響を及ぼす可能性があります。当院の外来では、中絶手術を受けて以来一度も妊娠したことのない続発不妊症の患者さんに多く遭遇します。これはすべて中絶後の合併症によるものです。主な合併症は次のとおりです。

（１）子宮頸管または子宮腔の癒着：子宮内膜の損傷に続く感染によって引き起こされます。子宮頸管の内口部の癒着により月経血が流れ出なくなり子宮腔内に溜まったり、卵管を通って骨盤腔内に流れ込んで腹痛を引き起こし、後に骨盤内子宮内膜症を引き起こす可能性があります。軽度の子宮内癒着は月経を減らす可能性がありますが、重度の癒着は無月経を引き起こす可能性があります。

（２）子宮内膜機能層の損傷：過度の吸引や掻爬によって引き起こされる。子宮内膜の機能層が部分的に損傷した場合、主な症状は月経量の減少です。子宮内膜の機能層が完全に損傷すると無月経が起こりますが、子宮内癒着の症状は現れません。

（３）卵管閉塞：子宮内膜炎による卵管閉塞

上記の3つの状況は、精子と卵子の動きや結合を妨げたり、受精卵の着床に影響を与えて不妊症を引き起こす可能性があります。中絶後、基礎体温を測定したり、B超音波で卵胞を観察したりして、卵巣機能が正常で排卵が起こっていることが示された場合、不妊症は上記の要因によって引き起こされた可能性が最も高くなります。

上記の診断は、B超音波、子宮鏡検査、子宮卵管造影検査によって行うことができます。