多発性子宮筋腫の治療におけるさまざまな外科手術の比較

多発性子宮筋腫の治療には手術が一般的な方法であり、主な手術法には腹腔鏡下低侵襲手術と開腹手術の 2 つがあります。では、これら 2 つの手術方法の違いは何でしょうか?

腹腔鏡手術の目的は開腹手術と同じで、子宮筋腫を可能な限り完全に除去することですが、どちらも手術漏れや再発がないという保証はありません。医療技術の発展に伴い、腹腔鏡手術は中国で広く開発されてきましたが、普及のレベルには達していません。つまり、まだ新しい手術方法です。すべての婦人科医師がこの技術を持っているわけではありませんが、外傷が少ない、回復が早い、見た目が美しいなどの利点は広く認識されています。

腹腔鏡下低侵襲手術の利点は、術後の癒着が軽度で、術後の腹痛が目立たないことに表れており、開腹手術に比べて大幅に少なく、一部の患者が2回目以上の手術を受けているという事実に十分に反映されています。腹腔鏡による子宮筋腫の除去は、実際には開腹手術による筋腫の除去と同じです。子宮の外側に突出しているのが見える子宮筋腫は簡単に除去できます。違いは、開腹手術では筋層の奥深くに埋もれた小さな筋腫を手で触診するのに対し、腹腔鏡手術では外科医が器具を操作して触診する必要があることです。開腹手術の感覚は簡単に得られますが、腹腔鏡手術の感覚を得るには外科医の感性と腹腔鏡手術の経験が必要です。したがって、相対的に言えば、腹腔鏡による子宮筋腫の除去には遺漏があるが、熟練した腹腔鏡外科医の場合、残留の可能性は開腹手術の場合より高くない。

統計によると、開腹手術後の5年再発率は開腹手術で15％、腹腔鏡手術では20％と若干高いですが、両者の間に統計的な差はありません。再発があっても症状がなく、筋腫の直径が5cmを超えない場合は手術を考慮する必要はなく、経過観察で十分です。術後再発には、手術後に見逃された子宮筋腫や再発した子宮筋腫が含まれます。残存する筋腫は、手術中に深く埋もれた 5 mm 未満の小さな筋腫であり、外科医によって簡単に発見されず、後に取り残されてゆっくりと大きくなります。別の種類の子宮筋腫は、手術中に成長しなかったが、後に再び成長する子宮筋腫です。腹腔鏡手術後の再発率は大幅に増加しないため、低侵襲手術と美容の観点から、依然として腹腔鏡手術が推奨されています。