機能性子宮出血患者の臨床症状

器質的病変や血液異常などの原因を除き、神経内分泌系の障害によって起こる異常子宮出血を機能性子宮出血といいます。

視床下部-下垂体-卵巣性腺系の機能不全により、子宮内膜は異常に反応し、その組織学的変化は規則性を失い、増殖期から分泌期までのどの段階でも変化する可能性があります。機能性子宮出血のほとんどは無排卵性出血です。卵胞はある程度発育して存続しますが、排卵が起こらず黄体が形成されません。出血量や期間は不明です。

1. 排卵出血 排卵前のエストロゲンレベルが低いため、排卵期間中に少量の膣出血が見られることがあります。

2. 月経前出血 月経の数日前に少量の膣出血があり、その後通常の月経が続きます。このタイプの出血は、黄体機能不全とエストロゲンおよびプロゲステロンの分泌不足によって引き起こされます。

3. 月経後出血：月経の初期段階は正常ですが、後期になると出血量が少なくなり、出血が長くなります。このタイプの出血は、子宮内膜の不完全な剥離と、不完全に剥離した分泌子宮内膜と初期増殖子宮内膜の混合によって特徴付けられます。これは主に黄体の緩やかな退縮とプロゲステロンの継続的な分泌によるものです。子宮内膜増殖症による出血は、典型的な無排卵性出血です。卵胞が存続し、一定量のエストロゲンが分泌されることにより子宮内膜が異常増殖し、子宮内膜に腺性嚢胞性増殖症が現れることが多い。