子宮筋腫を患った状態で妊娠した場合、中絶できますか？

子宮筋腫のある患者が妊娠後に中絶できるかどうかは、筋腫の位置、大きさ、妊娠期間などの要素に基づいて総合的に判断される必要があります。場合によっては実行可能ですが、一定のリスクがあります。患者は医師の指導のもと、適切な手術やその他の治療法を選択することが推奨されます。

1. 子宮筋腫が中絶手術に与える影響

子宮筋腫は女性によく見られる良性腫瘍で、粘膜下筋腫、壁内筋腫、漿膜下筋腫の 3 つのタイプに分けられます。子宮筋腫が子宮腔に近い位置にある場合、特に粘膜下筋腫の場合は、胚の着床や発育に影響を及ぼす可能性があります。この場合、妊娠後の中絶手術はより複雑となり、子宮腔の変形や血流増加により術中出血のリスクが高まる可能性があります。壁内筋腫や漿膜下筋腫も周囲の組織を圧迫し、外科手術に影響を及ぼす可能性があります。子宮筋腫の種類と位置は、中絶が実行可能かどうかを判断する上で重要な基準となります。

2. 中絶手術の適応と方法

医師が中絶が可能と判断した場合、患者は身体に害が少ない方法を選択する必要があります。一般的な方法は次のとおりです。

1. 薬物による中絶：妊娠初期の小さな子宮筋腫がある患者に適しています。薬物を服用することで胎児を排出することは可能ですが、子宮を強く収縮させる必要があり、異常出血を引き起こす可能性があります。

2. 陰圧吸引：妊娠10週以内の患者に適しています。この方法は侵襲性が低いですが、子宮筋腫の位置によって手術の難易度が制限されるため、手術には経験豊富な医師が必要です。

3. 掻爬術: 妊娠後期 10 〜 14 週に適していますが、より侵襲的でリスクが高くなります。

子宮筋腫が大きい場合や特殊な場所にある場合、上記の手術では合併症のリスクが高くなる可能性があり、手術後に感染症や子宮壁の損傷などの問題が発生する可能性もあります。

3. 特別な状況における注意事項

子宮筋腫が大きく、子宮の変形がひどい患者の場合、医師は出産後まで手術を延期したり、併用治療を行うなど、まず筋腫を治療する他の方法を勧めることがあります。また、手術後は子宮の回復を観察するために定期的な検査が必要であり、短期間で子宮が再び妊娠するのを防ぐために医師のアドバイスに従って避妊を行う必要があります。

子宮筋腫を患った妊婦が中絶をする必要がある場合には、筋腫の種類、場所、発達状況などさまざまな要素を総合的に考慮し、専門医の指導のもとで準備を進める必要があります。同時に、将来の妊娠可能性を確保するために、手術後に子宮の健康管理を行う必要があります。