病的肥満のための減量のための新しいツール！第4世代のダヴィンチロボットアームは、重量を軽減する上で多くの利点がある。

肥満について言えば、国民保健サービスの基準によれば、BMI（ボディマス指数）が27Kg/m2を超えると肥満とみなされ、BMIが35Kg/m2、さらには40Kg/m2を超えると重度肥満（または病的肥満）と呼ばれます。病的肥満の原因は様々ですが、主な原因は食べ過ぎです。しかし、これに加えて、遺伝的要因、仕事のスタイル、運動不足、さらには心因性疾患の影響なども病的肥満の原因の一つとなります。

英国の研究統計によると、BMI が 40 Kg/m2 を超える場合、10 年以内に正常体重まで減量に成功できるのはわずか約 1,000 人です。

誰もが健康で美しい体型を維持したいと思っていると思います。しかし実際には、あなたも私も、一度は極度の肥満の人を見たことがあるでしょうし、あなたもその一人かもしれません。筆者は、肥満患者の大多数が減量に一生懸命取り組んでいると考えています。しかし、BMI が 30 Kg/m2 を超えるまでは、減量はそれほど難しくないかもしれません。しかし、BMI が 35 Kg/m2 を超えると、あるいは 40 Kg/m2 を超えると、減量はますます難しくなります。

英国の研究統計によると、BMI が 40 Kg/m2 を超える場合、10 年以内に正常体重まで減量に成功できるのはわずか約 1,000 人です。なぜなら、体重が増えていくと、運動や食事制限がどんどん難しくなっていき、最終的には悪循環に陥ってしまい、標準体重に戻すのがどんどん難しくなってしまうからです。

肥満手術は代謝手術とも呼ばれ、医療分野で40年以上の歴史があります。初期の頃は論争が絶えなかったが、近年では、科学的根拠に基づく医学により、減量や代謝手術は減量の目標を達成できるだけでなく、糖尿病患者の血糖コントロールを大幅に改善できることが確認されている。また、高血圧患者の血圧コントロールにも一定の効果があり、薬を服用しなくても血糖値と血圧を正常範囲内に維持できる患者もいる。

肥満代謝手術にはスリーブ状胃切除術と胃腸バイパス手術の 2 種類があります。

現在、台湾における肥満代謝手術は、大きく分けて 2 つのカテゴリーに分けられます。

初回/スリーブ状胃切除術。

一般の方の中には、単に胃縮小術と呼ぶ人もいます。簡単に言うと、胃の一部を切除し、容量を約100～150ccだけ残す手術です。これにより、患者の1日の摂取カロリーを大幅に減らすことができます。また、胃の一部を切除すると、内分泌系にも変化が生じます（空腹ホルモンを分泌する細胞が胃の大弯底にあるため）。これにより、患者は空腹を感じなくなり、常に食べたいのに満腹感がない状態になるのを防ぐことができます。

2回目/胃腸バイパス手術。

この手術は胃を小さくするだけでなく、本来の小腸を部分的にバイパスするため、栄養を吸収できる本来の長さ6メートルの小腸が4メートルにまで短縮され、軽度の吸収不良が達成され、減量の目的を達成できます。現在、国民健康保険庁は2021年6月からこれら2つの手術に対する健康保険適用を承認しており、このタイプの手術が外科的減量の標準として認められていることを示しています。現在、国民健康保険による減量手術の基準は、全身疾患を患っている場合のBMI.32.5 Kg/m2、またはBMI.37.5 Kg/m2です。

体重が BMI 40 Kg/m2 または 50 Kg/m2 を超え、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸などの合併症がある場合、減量と代謝手術は実際には代謝性疾患を治療するより効果的な方法である可能性があります。

病的肥満の減量手術のための新技術：第4世代ダヴィンチロボットアームには多くの利点がある

基隆長庚記念病院は2016年9月に第4世代のダヴィンチロボットアーム手術システムを導入し、基本的な腹腔鏡による減量手術に加えて、このタイプの病的肥満患者に新しいロボットアーム減量手術の選択肢を提供しました。ダヴィンチ ロボットアームは、3D 立体視、優れたアームの自由度、比較的安定したアーム操作を備えており、減量手術においてより明確な手術視野を提供し、優れた手術効果と止血効果を達成できます。さらに、切除される胃組織の量は、従来の内視鏡検査よりもはるかに正確です。さらに、ダヴィンチロボットの利点は、1回の切開で手術を完了できるため、患者の美容上のニーズを満たすことができることです。

単孔腹腔鏡手術のアプローチは、すべての切開をへそに集中させ、特殊な装置と改良された手術技術を使用してさまざまな腹部手術を完了し、へその傷跡を隠すため、手術後に傷跡がほとんど残らないと言えます。これまで、減量手術を単一の切開で行う場合、従来の腹腔鏡では自由度が限られており、操作がはるかに困難でした。したがって、この点でのダヴィンチロボットの利点は言葉では言い表せません。さらに、単孔式ロボット手術を使用すると、手術後の患者の回復が早くなります。ほとんどの患者は翌日にはベッドから起き上がって動き回ることができ、外来フォローアップ中は傷跡がほとんど見えません。

しかし、ほとんどの人は減量手術に対してまだ疑問を抱いており、正常な胃の一部を切除するなんて信じられないと思うかもしれません。ここで重視しなければならないのは、人の健康管理です。体重がちょうど太りすぎの範囲に入ったら、積極的に食事をコントロールし、適度に運動して体重管理の目標を達成する必要があります。

体重が肥満の範囲（BMI>27 Kg/m2）に入ったら、より健康的で効果的な減量目標を達成するために、家族、友人、さらには専門家の介入が必要です。このとき、民間療法、薬、または間違ったダイエット方法を安易に信じてしまうと、体重は減らないどころか、体を傷め、多額の費用がかかることになります。体重が BMI 40 Kg/m2 または 50 Kg/m2 を超え、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸などの合併症がある場合、減量と代謝手術は、実際には代謝性疾患を治療するより効果的な方法である可能性があります。

私たちが訴えたいのは、すでに病的肥満の患者の場合、栄養士、薬剤師、代謝内科医、肥満外科医など、専門家に相談やアドバイスを求めることができるということです。患者の体重とそれに伴う合併症を徐々にコントロールできる限り、複数の方法で同時に評価することは実際には可能です。