ケトジェニックダイエットは体重や脂肪を減らすのに効果的ですか?メイ博士：これら4つの原則を無視せず、これら2つのリスクを避けてください

近年、「ケトジェニックダイエット」が流行しています。多くの人がこの方法でダイエットを試みています。インターネットやさまざまなレポートに記載されているケトジェニックダイエットの魔法のような減量効果に魅了され、試してみたいという気持ちになっているようです。しかし、関連情報を理解せずにケトジェニックダイエットを軽率に取り入れると、健康上のリスクにつながる可能性があります。アメリカの減量専門医は、ケトジェニックダイエットには確かに短期的な減量効果があるが、4つの基本原則に従う必要があり、その背後にある潜在的な落とし穴を無視してはならないと述べた。

ケトジェニックダイエットとは何ですか?カロリーは低く、タンパク質は中程度、脂肪は高く、炭水化物は非常に少ない

一般的な人の食事の総摂取カロリーは、1日1キログラムあたり25～30カロリーで、三大栄養素の割合は、炭水化物55～65％、脂肪20～30％、タンパク質10～15％となっており、これを「食品ピラミッド」と呼ぶことが多い。

コロンビア大学医学部の栄養学博士で認定減量スペシャリストのシャオ・ダンフア氏は、著書「Get Fat Free and Walk Away」の中で、ケトジェニックダイエットは他のダイエットとは異なると述べています。これは、低カロリー（通常の1日のカロリー必要量より少なくとも20％低い）、中程度のタンパク質（1g/(kg‧d)）、高脂肪、極低炭水化物（50g/日未満）のダイエットで、脂肪と炭水化物の比率は約3：1です。

極端に炭水化物が少なく、総カロリーが不十分で、体は「ケトーシス」状態にある

この食事構造は、飢餓状態に似た代謝変化を体内で引き起こします。通常の状況では、食事中の炭水化物は消化吸収された後、体内で直接ブドウ糖に変換され、体内のさまざまな臓器、特に脳細胞の正常な機能のための「燃料」とエネルギーを提供します。

食事中の炭水化物が極端に少なく、総カロリーが不足すると、体は「飢餓状態」にあると誤って認識し、肝臓は体内の脂肪を動員して中鎖脂肪酸や長鎖脂肪酸、さまざまなケトン体に変換し、ブドウ糖の代わりにエネルギーを供給します。血糖値は下がり、血液と尿中のケトン体濃度は上昇し、体は「ケトーシス」状態になります。これが「ケトジェニックダイエット」という名前の由来です。

炭水化物の摂取を厳しく制限すると、食べ物の選択肢も制限され、総カロリーが大幅に減少します。これが減量の鍵となります。

ケトジェニックダイエットの医療への応用は 1920 年代に始まりました。科学的研究により、ケトン体は血液脳関門を自由に通過し、神経細胞の過敏性を軽減し、てんかん発作の頻度を制御できることがわかっています。そのため、臨床現場では、ケトン食は小児の難治性てんかんを治療するための補助手段としてよく使用されます。

近年、他の神経疾患や癌治療におけるケトン食の補助的な役割を探る研究も始まって​​いますが、まだ実験段階にあります。

ケトジェニックダイエットは、3〜6か月の実施後に体重を大幅に減らします。

ケトジェニックダイエットが減量に果たす役割は、いくつかの研究や人間に対する臨床試験でも確認されています。高脂肪・極低炭水化物ケトジェニックダイエットと低脂肪・低カロリーダイエットを比較すると、ケトジェニックダイエットグループは3～6か月の間に約7kgの体重が減り、これは低脂肪グループの2～3倍です。ケトジェニックダイエットグループの血糖値も低下し、血清インスリン濃度は低下（インスリン抵抗性の改善）、血清トリグリセリドは低下し、高密度リポタンパク質コレステロールの濃度は上昇しており、ケトジェニックダイエットは糖尿病の改善と心血管疾患のリスク低下に良い効果があることが示されています。

[ケトジェニックダイエットの5つの主な健康効果]：

ケトジェニックダイエットがなぜこのような健康効果をもたらすのでしょうか?主なメカニズムは 5 つあります。

●（1）炭水化物の摂取を厳しく制限すると、食べ物の選択肢も制限され、総カロリーが大幅に減少し、減量の鍵となります。

●（2）炭水化物が不足すると血糖値が低下し、体は脂肪とタンパク質を糖に変換してエネルギーを供給し、脂肪の消費と燃焼が増加します。同時に、このプロセス自体もエネルギーを消費するため、体全体のエネルギー消費が増加し、体重減少にも役立ちます。

●（3）脂肪を燃焼させることでエネルギーが供給されます。同時に、体内の糖分が不足するため、余分な糖分が脂肪に変換されることが大幅に減少します。全体的な効果は、体内の脂肪蓄積の減少、いわゆる「脂肪減少」です。

● (4) 研究によると、ケトジェニックダイエットは体内のレプチンとグレリンのレベルを変化させ、体が満腹感を感じやすくなり、それによって食物摂取量が減少することがわかっています。

●（5）インスリン感受性を改善し、インスリン抵抗性を改善し、体内のエネルギー利用と代謝に影響を与えます。

ケトジェニックダイエットは、肉、魚、卵、チーズ、ナッツ、食用油（オリーブオイル、ココナッツオイルなど）、アボカド、クリームなどの高脂肪食品をベースにしています。

【ケトジェニックダイエットを実践するための4つの基本原則】：

ケトジェニックダイエットをするにはどうすればいいですか?基本原則は次の 4 つです。

（１）炭水化物摂取量： １日当たり50グラム未満に抑える。米、パスタ、シリアルなどの穀物、豆、さまざまなお菓子、牛乳、果物、糖分の多い野菜（ジャガイモ、サツマイモなど）などの食品は避けるようにしてください。

（２）主食は高脂肪食品：肉、魚、卵、チーズ、ナッツ、食用油（オリーブオイル、ココナッツオイルなど）、アボカド、クリームなど。

（３）糖分の少ない野菜を補給する：メロン類（キュウリ、冬瓜、カボチャ、ゴーヤ、ズッキーニ）、トマト、セロリ、ケール、赤大根、白大根、ピーマン、玉ねぎ、ネギ、生姜、ニンニクなど

（4）ビタミンや微量元素を補給する：体内の「ケトーシス状態」により水分と微量元素のバランスが変化し、微量元素欠乏症に陥りやすくなります。マルチビタミンと微量元素（マグネシウム、セレンなど）のサプリメントを毎日摂取することをお勧めします。

上記のダイエットプランは一生続けられるのでしょうか？ちょっと難しいかも知れません。したがって、ケトジェニックダイエットは短期的な急速な減量には適していますが、長期にわたる持続的な減量には適していません。研究によると、ケトジェニックダイエットによる体重減少は最初の 3 か月間で最も顕著で、6 か月と 3 か月の違いはそれほど大きくないことがわかりました。

[ケトジェニックダイエットの背後にある2つの小さな石]：

ケトジェニックダイエットを長期にわたって行う場合、身体に次のような影響が出るので注意してください。

（1）体は「ケトーシス」状態にあるため、代謝性アシドーシスに注意してください。代謝性アシドーシスは電解質の不均衡、低ナトリウム血症、低マグネシウム血症、低血糖、低タンパク血症、高尿酸血症などを引き起こし、めまい、脱力感、疲労感、痛風、不整脈などのさまざまな臨床症状を引き起こします。また、セレン欠乏は不可逆的な心筋症を引き起こす可能性があります。そのため、ケトジェニックダイエットを実施する際には微量元素を補給する必要があります。

（2）炭水化物摂取の深刻な不足により、体は脂肪を分解するだけでなく、エネルギーを供給するために筋肉も分解し、長期的には筋肉量の減少につながります。同時に、ブドウ糖は体のさまざまな臓器、特に筋肉の直接的なエネルギー源であるため、ケトジェニックダイエットはエネルギー供給不足、身体疲労を引き起こし、運動能力に影響を与えます。これは、アスリートやスポーツ愛好家に特に顕著です。

過度の肥満には急速な減量が必要、減量手術を支援するケトジェニックダイエット

要約すると、ケトジェニックダイエットを短期間使用すると、身体に一定の健康効果があり、特定の身体的および医学的状態により急速な減量が必要な場合に使用できます。肖丹華医師は、かつて他の病気のためにできるだけ早く手術が必要だった患者を担当したが、極度の肥満と高い手術リスクのため、外科医は患者が手術前に25キロ減量できることを期待して、肖丹華医師の助けを求めることを勧めたと話した。

肖丹華医師は、患者が短期間でできるだけ早く体重を減らせるよう、手術前に4週間のケトジェニックダイエットとそれに続く2週間の純液体ダイエットプランを患者のために考案しました。手術後の長期的な減量には、総量を制限し、高タンパク質、低炭水化物（極端に低くない）の栄養バランスの取れた食事が必要です。