がん後の運動は薬です！がん患者の運動における「3つの未知」のジレンマを解決し、患者を守る行動を起こす

がん後の運動は薬です！しかし、がん患者は治療後の運動時に「3つのことが分からない」という状況に直面することがよくあります。がん希望財団は、「がん治療後の運動処方、運動による「5つの」予防」という提言を率先して推進し、がん患者の「筋力、筋持久力、敏捷性、バランス、心肺機能」という5つの中核能力を強化して、患者の身体活動を高め、全体的な回復効果を向上させることを目指しています。

最新のがん登録データによると、台湾で毎年新たにがんと診断される患者数は121,762人に上ります。幸いなことに、がん治療技術の急速な発展により、すべてのがんの5年相対生存率は1992～1995年の40.7％から2017～2011年の62.1％に向上しました。このような変化により、がん治療の焦点は、生命を脅かすがん細胞の除去から、がん後の回復へと広がりました。国際的には、米国がん協会、オーストラリア臨床腫瘍学会（COSA）などの国際学会が共同で「運動は薬」キャンペーンを立ち上げ、がん治療後のフォローアップ段階における「処方箋」の一つとしてがん治療後の運動を取り入れるべきだと指摘している。

この要望に応えて、がん希望財団は「がん後の運動処方箋、運動による「5つの」予防」という提案を提唱しました。これは、がん患者の「筋力、筋持久力、敏捷性、バランス、心肺機能」という5つの中核能力を強化し、身体機能を再構築し、日常活動能力を効果的に高め、全体的な回復効果を高めることを目的としています。このようにしてのみ、私たちは動くことで真に「予防」することができます。

がん後の運動処方、守るための運動の「5」 （写真提供：Cancer Hope Foundation）

がん希望基金の名誉理事長で台北医学大学病院血液腫瘍科主任の謝成毅博士は、がん希望基金は2年間にわたり国際動向の把握と台湾の患者の現状の調査に取り組んできたと語った。実際の経験に基づく調整と改訂を経て、「がん治療後の運動処方」を立ち上げ、運動トレーニングをがん治療に取り入れ、患者の身体活動を高め、座りがちな生活から脱却することを目指している。理学療法士による身体評価と認定コーチとの連携を通じて、患者が積極的に参加し、自分の健康に責任を持ち、健康的な生活を維持することが重要です。

「がん後の運動処方」はがん患者の体力を正しく効果的に高める

汪正旭立法委員はまた、頼清徳総統の2030年までの「健康な台湾」の三本柱政策目標である「がんによる死亡率を3分の1に減らす」に応えて、適切ながん検診とがん治療に加え、がん後の回復段階も非常に重要であると指摘した。彼は「運動は薬」という考えに同調し、がん後の回復段階では「がん後の運動」と「がん後の経過観察」の両方に同等の注意を払う必要があると強調した。我が国の国家がん予防管理計画の第 5 段階では、「運動はがんを予防する戦略の 1 つである」と提唱されています。定期的な運動は、乳がん、大腸がん、子宮内膜がんなどの特定のがんの発生率を効果的に減らすことができます。

現在、がん希望基金会が「がん後の運動処方」の実施を主導している。彼は、政府もがん患者の運動政策において「先行展開」し、病院やコミュニティの資源を統合し、中央政府や県市の関連資源を把握し、部門間の連携を強化し、がん患者が回復過程で全面的なサポートを受けられるようにしたいと願っている。さらに、彼はがん患者に対し、自らの健康を守る活動に積極的に参加するよう呼びかけた。「がん後の運動処方」は、がん患者の体力を正しく効果的に高め、より長く、より良い生活を送ることができるようにすることができ、これも「健康な台湾」を推進する重要な意義である。

台湾のがん患者の「運動の障壁」には、身体への悪影響や限られたアドバイスなどが含まれる

運動は再発のリスクを減らし、不安やうつ状態を改善することができます。米国がん協会（ACS）も、がん治療後の重要な治療の一部として「運動処方」を組み込むことを推奨しています。台湾では、ほとんどのがん患者が運動の必要性を認識していますが、彼らはそれを「正しく」行っているのでしょうか？謝正毅氏は、がん希望基金会と高雄医学大学スポーツ医学部が実施した研究調査によると、がんを克服した患者は「体を動かす」ものの、80％近くがウォーキングを好んでおり、動いているものの「効果的」に動いていないことを示していると指摘した。また、患者の60％近くが医療スタッフから運動を促すリマインダーを受けておらず、残りの40％の患者は医療スタッフのアドバイスを受け入れたものの、推奨される方法はほとんどが「ウォーキング」であり、医療スタッフはがん患者の運動に対する理解にまだ限界があり、リハビリとコーチングの専門分野を超えた統合が必要であることを認識していないことを示している。一方、患者の運動障害の40％以上は、治療後の副作用によって引き起こされます。実際、国際的な文献では、運動は疲労、リンパ浮腫などのがん治療後の中期および長期の副作用を軽減し、睡眠を改善し、不安やうつ病を軽減できることが示されています。

がん患者の「３つの未知」のジレンマを解決し、「５つの保障」で総合的な支援を提供

理学療法士のリン・ジャオイン氏は、がん患者は治療後に運動する際に「3つの未知の問題」に直面することが多いと指摘した。

1. いつ行動すればいいのか分からない】：

多くのがん患者は、治療後にいつ運動を開始すればよいかわかりません。

2. どうやって動けばいいのか分からない？ 】：

がん患者は運動したいと思っても、運動に関する正しい知識が不足していたり​​、運動中に間違った動きをすると身体に悪影響が出るのではないかと心配したりすることが多々あります。例えば、胃がんのため胃の1/3を切除した患者は、腹圧を高めるトレーニングには適していません。

3. 誰を探せばいいのか分からない？ 】：

がん患者の回復過程において、がんに関する限界やリスクを理解して指導してくれるプロのコーチをどこで見つければよいかわかりません。

がん希望財団は、がん患者の5つの中核能力、すなわち「筋力、筋持久力、敏捷性、バランス、心肺機能」を強化し、患者の身体活動を高め、全体的な回復効果を向上させることを目的とした「がん後の運動処方、5つの『運動による保護』」イニシアチブの推進を主導してきました。 （写真提供：Cancer Hope Foundation）

全米ストレングス＆コンディショニング協会（NSCA）の公式インストラクターであるリン・グアンティン氏は、がん患者の運動はただ動くだけという単純なものではなく、効果的な運動を達成するためには「適切な動き」と、筋力、筋持久力、敏捷性、バランス、心肺機能の5つの中核能力のトレーニングが必要であると強調した。

卵巣がんのため開腹手術と複数回の化学療法を受けたフィットネスコーチのガオさんは、フィットネスコーチであったにもかかわらず、がんと診断されてからは、いつ、どのように、誰と一緒に動けばいいのかわからず、運動障害にも直面したと語った。そこで、財団が「がん後の運動処方」を開始したことを知り、ボランティアとして参加し、患者さんのトレーニングに付き添いました。現在は認定コーチとして、より多くのがん患者さんがより良く、より長く回復できるようお手伝いしたいと考えています。

がん希望財団が「がん後の運動処方箋」を立ち上げ、コーチを養成

がん希望基金会はがん後の運動の重要性を深く理解しており、2022年から講師の林冠亭氏と協力して3か月間12回の「がん後の運動処方」コースを企画しています。これまでに合計20組のがん患者が「がん後の運動処方」に参加しました。コースの内容には、さまざまな筋肉群と反力の訓練が含まれており、がん患者が徐々に体力を強化できるようになります。授業後のアンケート調査の結果、がん治療後の運動処方により、授業後に運動習慣を維持した人の割合が85％と高く、疲労度と全体的な生活の質が関連尺度で示されるように改善されたことが示されました。今後も同財団は「がん治療後の運動処方」に関する特別講座を継続し、台湾全土の県市のがん患者が専門のコーチから指導を受け、長期治療の代わりに定期的なトレーニングを受けることで身体能力を向上させる機会を提供する予定だ。

また、がん後の回復の道には専門チームの支援が必要です。そこで、Cancer Hope Foundationは「がん後の運動処方」トレーニングコーチ認定コースを特別に開始し、20年以上の医療とスポーツの臨床経験を持つ専門チームを結集して、第1期18名のプロスポーツコーチを育成しました。コーチのリストは[台湾がんリソースネットワーク]に掲載されており、効果的に運動したいがん患者が安心してコーチを見つけてトレーニングすることができます。同時に、オンラインの【Hope Gym】を立ち上げ、がん患者がコース終了後もこのチャンネルを通じて良好な運動習慣を維持し、専門のトレーニングチームと一緒にリハビリ運動を継続できるようにしました。