痩せている人でもメタボリックシンドロームになる可能性はありますか？メタボリックシンドロームの5つの診断基準と5つの予防のヒント

近年、食文化の変化に伴い、台湾の2017年から2020年までの「国家栄養健康変化調査」によると、太りすぎや肥満の18歳以上の成人のBMI指数は50.3％に上昇し、中学生と高校生ではそれぞれ29.2％と28.9％に上昇しました。小学生の太りすぎや肥満の割合でさえ25.8％に達しています。肥満はすべての人が直面しなければならない問題となっています。肥満は慢性疾患であるだけでなく、メタボリックシンドロームの重要な原因でもあります。

外来診療では、太りすぎや肥満を理由に患者が来ることが多い。血液検査の結果、メタボリックシンドローム患者と診断される。メタボリックシンドロームは、血圧、血糖値、血中脂質、ウエスト周囲の異常を伴い、肥満が原因の3大疾病を網羅する「不健康」の警告サインだ。こうした患者は心血管疾患やがんにかかりやすく、COVID-19に感染した場合など、他の病状にある場合は死亡率が著しく高まる。

メタボリックシンドロームの5つの診断基準

メタボリックシンドロームの診断基準は次のとおりです。

1. 高血圧：収縮期血圧が130mmHg以上、または拡張期血圧が85mmHg以上。

2. 空腹時高血糖：空腹時血糖値が100 mg/dLを超える。

3. 空腹時高トリグリセリド： ≧150mg/dL。

4. 空腹時低HDLコレステロール：男性では40mg/dL未満、女性では50mg/dL未満。

5. 中心性肥満：男性ウエスト周囲径90cm（35.4インチ）以上、女性ウエスト周囲径80cm（31.5インチ）

上記5つの要因のうち3つ以上が当てはまる場合、メタボリックシンドロームと診断されます。

なぜ肥満とメタボリックシンドロームは密接に関連しているのでしょうか?

太りすぎや肥満の主な原因は、食べ過ぎと運動不足です。人体がエネルギー（食物）を過剰に摂取し、消費（基礎代謝と運動）を減らすと、余分なエネルギーが体内に蓄積されます。脂肪細胞が肥大して体型が変化するだけでなく、内臓に蓄積して脂肪肝や脂肪膵臓を引き起こします。さらに悪いことに、近年の超音波機器の発達により、脂肪心臓の状況もあります。このような患者は通常、中心性肥満の問題も抱えています。そのため、メタボリックシンドロームにおける肥満の診断基準は、ボディマス指数（BMI）ではなく、ウエスト周囲径を使用します。

エネルギー摂取量が多すぎて蓄えきれなくなると、血液中のエネルギー（ブドウ糖）が細胞にスムーズに取り込まれ分解・利用されなくなり、血糖値が上昇し始めます。膵臓は血糖値を下げるためにインスリンを多く分泌するため、患者の血液中のインスリン濃度が高くなります。このとき、肥満によるインスリン抵抗性とともに、体内でエネルギー代謝に問題が生じます。人体のエネルギーを調節する肝臓、筋肉、脂肪細胞はインスリンに対する感受性が低下し、メタボリックシンドロームが現れ始めます。

痩せている人でもメタボリックシンドロームになる可能性はありますか？

メタボリックシンドロームの原因の20％は遺伝によるものなので、5つのうち3つを選ぶことで診断が下されます。体型が正常であっても、高血圧、糖尿病、高脂血症の家族歴がある人は、定期的な検査を受けるだけでなく、悪い食生活を避け、高糖質・高脂肪の食事を減らし、過度の飲酒を避け、定期的な運動習慣を維持することが推奨されます。

代謝率が低下する原因は多々ありますが、加齢による筋肉量の減少、加齢による肝臓や膵臓などのエネルギー調節に関わる臓器の退化、不規則な運動習慣、仕事と休息の不均衡、不適切な食生活、睡眠の質の低下、水分摂取不足、不適切な精神状態などがメタボリックシンドロームの発生を加速させる原因となります。

加齢によりメタボリックシンドロームのリスクは高まりますか?

一般的に、0歳から30歳までは、身体が成長・発達するにつれてエネルギー需要が高くなり、エネルギー消費も大きくなるため、メタボリックシンドロームの発症率は低くなります。近年の研究では、基礎代謝は60歳頃までは年間平均約0.7％低下し始めないことがわかっていますが、ほとんどの人は30歳を過ぎると体重が増え始め、エネルギー代謝が悪化することを実感します。代謝率が低下する原因は多々ありますが、加齢による筋肉量の減少、加齢による肝臓や膵臓などのエネルギー調節に関わる臓器の退化、不規則な運動習慣、仕事と休息の不均衡、不適切な食生活、睡眠の質の低下、水分摂取不足、不適切な精神状態などがメタボリックシンドロームの発生を加速させる原因となります。

メタボリックシンドロームを予防するには？

現代の医療では老化の問題を克服することはできませんが、良い生活習慣を維持することがメタボリックシンドロームを予防する方法です。厚生省の「メタボリックシンドローム学習マニュアル」に沿ってメタボリックシンドロームの予防を推奨しています。

メタボリックシンドロームを防ぐ5つのヒント

ヒント 1:賢明に選択して健康的な食事をしましょう (「3 つの低さと 1 つの高さ」 - 低油、低糖、低塩、高繊維)。

2 番目のコツ:立ち上がって 30 分間動きます (長時間座り続けることは避け、毎日 30 分間運動します)。

3 番目のヒント:喫煙をやめ、飲酒量を減らします (お金を節約し、健康を維持します)。

4 番目のコツ:ストレスを取り除き、活力を得る (ストレス解消への関心を育み、前向きに考え、適切なタイミングで助けを求める)。

5 番目のヒント:検査を受けて早期発見する (成人向けの定期的な予防健康診断)。

【医師からのアドバイス】:

メタボリックシンドロームを予防するには、健康を改善するだけでなく、メタボリックシンドロームの5つの指標に注意し、ウエスト周囲径、血圧、トリグリセリド、高密度コレステロール、血糖値を定期的に検査することが重要です。 3つ以上の異常がみられる場合はメタボリックシンドロームです。医師は、身体に指標の 1 つが現れた場合は、他の指標の状態にも注意し、適時に健康促進活動に参加する必要があると注意を促しています。