登山気分を台無しにしたくないですか？高山病の発生を減らすために、海外旅行や旅行の前にこれらの準備をしてください。

情報の発達と交通手段の改善により、人々は中国、香港、日本、韓国といった一般的な国だけでなく、さまざまな国を旅行することを好むようになりました。中央アジア、中南米、アフリカ諸国など、あまり一般的ではない観光地に行く人も増えています。旅行に加えて、多くの人が留学、海外旅行、仕事と休暇の予定を立てており、医薬品、健康診断、ワクチンなどさまざまなニーズも生じます。

海外旅行は、他のあらゆる活動と同様に、ある程度の健康リスクを伴います。リスクの程度は、主に旅行者の個人的な状態と旅行日程の内容に関連する多くの要因によって左右されます。事前に観光医療クリニックに相談することをお勧めします。以下では、海外に行く前の準備と高山病に関する知識を紹介します。

海外に行く前の準備

各国の流行状況は異なり、常に変化しているため、海外旅行を計画している人は、まずインターネットで調べ、私たちの「疾病予防管理センター」（www.cdc.gov.tw）のウェブサイトにアクセスして旅行医学情報を入手することをお勧めします。ウェブサイトの「海外旅行と健康」ページで、世界地図上で訪問予定の国をクリックし、 「海外旅行処方箋」を印刷してください。これは実際の薬の処方箋ではなく、その国の流行状況、健康保護措置、予防接種の推奨事項、緊急救援チャネルなどを含む旅行注意事項のリストです。非常に完全かつ詳細です。

第二に、疾病予防管理センターのウェブサイトには、各郡や市で「旅行医学外来」サービスを提供している病院も詳しく掲載されています。医療を受ける際には、まず渡航先（入国・出国各国、経由地、郊外への渡航の有無など）、渡航形態（個人旅行、ビジネス、巡礼、医療関連など）、渡航活動（動物との接触、標高の高い地域など）を把握しておく必要があります。また、特に留学生の場合は滞在期間が長く、宿泊の必要性もあり、予防接種の要件が厳しい場合が多いため、過去の予防接種記録も準備しておく必要があります。医師は予防接種の必要性について話し合い、必要な予防薬を処方します。多くのワクチンは効果が出るまでに時間がかかり、また一部の検査は結果が出るまでに時間がかかるため、海外旅行の 1 ～ 2 か月前にトラベル メディカル クリニックを受診するようにしてください。

高山病入門

高山病は、高地で人体に生じる急性または慢性の病的症状です。高度が上昇するにつれて、気圧は徐々に低下し、吸入する酸素の量も減少します。上昇率が人体の適応能力を超えると、高山病が発生します。

山に行ったときに誰もが高山病の症状を経験するわけではありません。急激な登山、到達した絶対高度、睡眠高度、激しい運動、寒さや低体温、中枢神経抑制剤の使用（飲酒や睡眠薬を含む）、高山病の既往歴、低標高地域での長期滞在、慢性心肺疾患などのリスク要因を持つ人は、症状を経験する可能性が高くなります。

高山病には症状に応じてさまざまな分類があります。

● 急性高山病（AMS）

標高の高い場所に登った後、頭痛のほか、胃腸の不快感（食欲不振、吐き気、嘔吐）、疲労感、めまい、睡眠障害のうち少なくとも 1 つの症状が現れることがあります。

● 高地脳浮腫（HACE）

不安定歩行または意識変容を伴う AMS の症状、または AMS の症状の有無にかかわらず不安定歩行および意識変容。

● 高地肺水腫（HAPE）

一定の高度まで登ると、次のような現象が発生します。

★ 少なくとも 2 つの症状があります: 安静時の呼吸困難または咳、脱力または運動能力の低下、胸の圧迫感または膨満感。

★ 少なくとも 2 つの症状があります: 少なくとも 1 つの肺野におけるラ音または喘鳴、または中枢性チアノーゼ (紫色)、または頻呼吸、または頻脈。

高山病の予防と治療

● 薬物予防

高山病の既往歴がある方や、段階的な登山を行わない方は、登山の 48 時間前から開始し、目的地の高度に到達してから少なくとも 48 時間は継続して、ダイアモックス アセタゾラミド (1 日 2 回 125 ～ 250 mg) の使用を検討してください。

対処方法:

● 軽度の高山病の場合、すぐに下山する必要は通常なく、同じ高度に適応すると症状が改善することがあります。

● 中程度の症状が重度のままで、24 時間の適応または治療後も改善しない場合は、直ちに山を離れる必要があります。高度を下げるほど良くなりますが、一般的には 500 ～ 1000 メートル下るだけで症状が大幅に改善します。軽度の高山病患者の場合、通常は 70 ～ 140 メートル下ると症状が大幅に改善します。

● 高山性脳浮腫（歩行がふらつく、意識不明）や高山性肺水腫（泡沫状血痰を伴う咳、肺の聴診でラ音が聞こえる）などの重篤な症状がある場合は、直ちに下山してください。

薬物治療:

現在、高山病の治療と予防に効果があることが証明されている薬には、ダムス、ステロイド、カルシウムチャネル遮断薬などがあります。

● ダイアモックス：その作用機序は、利尿作用により炭酸ガスの排出を促進し、軽度の代謝性アシドーシスを引き起こし、呼吸を刺激して換気量を増加させ、動脈血中の酸素を増加させて効果を発揮する。同時に、脳脊髄液の産生とその総量を減少させる。高山病の治療と予防に効果があることが証明されている。 投与量は1日3回250mgです。

● ステロイド（デキサメタゾン）：作用機序はまだ不明ですが、微小血管細胞膜の完全性を改善し、脳血管収縮を引き起こす可能性があると考えられています。高山病や中等度以上の高山病の治療に効果があります。1回8mgを経口、筋肉内または静脈内に投与し、その後6時間ごとに4mgを投与します。

● カルシウム拮抗薬（ニフェジピン）：肺血管抵抗と肺動脈圧を効果的に低下させ、高地肺水腫の治療に効果があることが証明されています。成人のニフェジピンの投与量は 10 ～ 20 mg で、8 時間ごとに投与します。または、長時間作用型ニフェジピンの場合は 30 mg を 12 ～ 24 時間ごとに投与します。