膝の脱臼は血管を傷つけ、切断につながる可能性があります。応急処置の原則：氷湿布＋固定

夏はスポーツによる怪我が多くなりますので、血管を傷つける可能性がある膝の脱臼には特に注意してください。医師は、あらゆるスポーツ傷害の中でも膝の傷害が最も深刻であると指摘しています。膝関節が脱臼すると、靭帯や腱が損傷することが多く、神経や血管も損傷する可能性があるため、適切な治療を行わないと切断が必要になる場合があります。

大林慈済病院は最近、スポーツが大好きな59歳の陳さんという女性を入院させた。陳さんは膝の十字靭帯損傷の病歴がある。数日前、ヨガをしていたところ、突然左足がつって転倒した。膝が地面にぶつかり、左膝が脱臼した。整復治療のため病院に搬送されたところ、膝関節の血管が破れていることがわかった。

膝窩動脈破裂は切断のリスクを高める

緊急事態が悪化するのを防ぐために、心臓外科と形成外科が協力して血管結紮と筋膜切開術を実施し、最終的に彼女は切断の危険から救われました。心臓血管外科医の黄時明氏は、膝関節は人体の中で最も損傷を受けやすい関節であり、特に膝の脱臼を起こしやすいと指摘した。血管が破れると、緊急治療が必要になる。

膝関節には膝窩動脈があり、大腿骨の膝窩面と膝関節包の後部からふくらはぎに密着し、末端の小血管に繋がっているため、膝が脱臼したり整復されたりすると、膝窩動脈が損傷を受けやすくなります。膝窩動脈は 1 本しかありません。これが破断すると、四肢に血液が供給されなくなり、足が腫れて冷たくなり、紫色や黒色に変色して切断のリスクが生じることもあります。

筋肉壊死を防ぐ黄金の6時間

一般的に、膝窩動脈の治療では、虚血時間と四肢の血管へのダメージを減らすために、黄金の 6 時間内にできるだけ灌流を回復させる必要があります。患者が病院に到着したとき、左足の組織は出血してひどく腫れており、感覚異常があり動くこともできず、急性低酸素症に近い非常に危険な状態でした。

その後、救急チームは足の大伏在静脈を使って緊急バイパス手術を行い、切断された血管の両端をつなぎ、組織への灌流を回復させました。圧力の上昇とコンパートメント症候群のため、形成外科の黄潔奇部長はできるだけ早く筋膜切開術を行い、圧力を解放して患者の筋肉組織の壊死と切断のリスクを軽減しました。

膝の脱臼：氷による痛みの緩和＋固定

最後に、医師は、膝の脱臼が発生したときは、痛みを和らげるために氷を当てるだけでなく、「決して動かさない」ことが最大の指針であり、脱臼した部分をすぐに固定することを思い出させました。脱臼は関節骨に影響を与えるだけでなく、周囲の血管や神経も引っ張られるためです。不適切な動きは、これらの重要な組織を過度に引っ張り、深刻な損傷を引き起こす可能性があります。

肥満に加えて、サッカー、バスケットボール、バドミントン、ラグビーなど、高強度の引っ張りスポーツは関節の動きに影響を与える可能性があります。また、膝を負傷したことがある人は、関節の損傷や脱臼を防ぐために、活動中に膝パッドを着用する必要があります。