台湾人の肥満率は50%にも達し、血管疾患のリスクが高まる可能性があります。目に見えない胃リフト内視鏡による減量、脂肪減少の成功

国家衛生署の最新統計によると、台湾の成人の過体重および肥満率は50.8%に達し、そのうち男性は57.1%、女性は43.3%となっている。肥満は日常生活に影響を及ぼすだけでなく、さまざまな健康リスクを大幅に増加させます。研究によると、BMIが5増加するごとに、血管疾患による死亡リスクは40％増加し、変形性関節症のリスクは35％増加し、食道腺癌、大腸癌、子宮内膜癌、胆嚢癌などの癌のリスクはそれぞれ1.24～1.59倍増加するとされています。台湾アドベンティスト病院体重管理センターおよび消化器医療センターの鄭一琴センター長は、肥満はもはや外見の問題だけではなく、健康全体に影響を及ぼす大きな問題でもあると述べた。

体重を減らす一般的な方法は何ですか?

鄭一琴理事長は、現在一般的な減量方法には、食事療法、運動、投薬、減量手術などがあると説明した。肥満手術は現在、肥満および関連する合併症の治療に使用されています。他の治療手術と同様に、減量手術には特定の適応症が必要であり、専門医による評価後にのみ実施できます。肥満手術は、内科で行う胃鏡手術と外科で行う腹腔鏡手術に大別されます。

胃鏡手術：胃内ポロ手術、傷を残さない胃リフト（内視鏡的スリーブ状胃形成術、ESG）など。

腹腔鏡手術：スリーブ状胃切除術、Y型胃バイパス術、SASI（回腸単吻合二管胃バイパス術）など。

44歳の李さんはBMI46.6（124kg、163cm）でした。彼女は減量薬で20kgの減量に成功しましたが、薬の服用をやめると再び体重が増え、114kgまで戻ってしまいました。彼女は仕事中いつも眠気があり、糖尿病前症や高血中脂質などの健康問題を抱えていました。40歳でこのままではいけないと思い、減量手術について医師と相談することにしました。彼女は3年間、目に見えない胃リフト手術を受け、体重は114kgから65kg（BMI 24.4）に減りました。この変化により、彼女は自信を取り戻し、生活の質が大幅に向上し、メタボリックシンドロームから解放されました。

調査：回答者のほぼ半数が減量に失敗したと考えている

減量手術に対する一般の認識をより深く理解するために、インターネットサーモメーターが実施した「減量手術認識」調査によると、回答者の約半数（47.9％）が減量に成功していないと考えていることが分かりました。その中で、手術による減量の成功率は54.5％で最も高く、薬物による減量の成功率は34.1％に過ぎませんでした。また、調査では、減量に失敗した人の半数以上（55.9％）が、健康教育情報が似通っていることに悩んでいることがわかった。鄭一琴院長はさらに、減量治療は人によって異なると述べ、医師と患者が共同で意思決定することで、自分に合った減量プランをカスタマイズできると提案した。

しかし、調査によると、減量手術に関して一般の人々が抱いている大きな誤解は、(1)減量手術は胃切除と同じだと信じている、(2)減量手術はBMIに関係なく行えると信じている、(3)減量手術を受けても再び体重が増えることはないと信じている、の3つであることが判明した。さらに観察してみると、肥満手術を受ける意思を阻む2つの主な要因は、肥満手術の安全性への懸念（40.9％）と胃切除および腸の本来の構造の変化への恐怖（36.6％）であることが明らかになった。しかし、肥満手術が身体の健康を改善し、代謝性疾患を減らし（56.9％）、安全性が高く（52.0％）、回復期間が短い（41.3％）のであれば、治療を受ける意思は高まるだろうということも調査でわかった。鄭一琴院長はさらに、臨床文献によると、体重を10％減らすと合併症のリスクを減らす可能性があるとも語った。

胃に跡を残さずに体重を減らし、血圧と血中脂質を安定させる胃カメラ検査

嘉義基督病院の消化器・肝胆・減量センターの周莒光主任は、近年、内視鏡による減量手術技術が急速に発展し、その中でも内視鏡的スリーブ状胃形成術（略称「傷跡のない胃リフト」、「内視鏡的胃縫合」、「ESG」）が患者にとって新たな選択肢となっていると語った。この手術は、胃内視鏡検査と低侵襲内視鏡技術を組み合わせて胃を縫合し、胃の容量を70％減らすことで減量効果を実現します。回復期間が短く、手術リスクが低く、表面損傷がないなどの利点があります。

シームレス腹部リフトに適しているのは誰ですか?

シームレス胃リフトは、薬物治療で効果が得られなかったり、繰り返し体重が増えてしまったりした人、軽度の肥満や代謝性疾患（BMI 27 以上）の人、外科手術を避けたい、または外科手術に適さない中度から重度の肥満の患者に適しています。

臨床的証拠によれば、患者は手術後 10 年で総体重を平均 15% ～ 20% 減らすことができます。研究により、シームレス胃リフトは、肥満が原因となる2型糖尿病、高血圧、胃食道逆流症、睡眠時無呼吸症に対して優れた治療効果があり、術後のリスクは1%未満であることがわかり、この手術の安全性と長期的な効果が十分に実証されています。その中で、欧州内視鏡外科学会（EAES）、米国代謝・肥満外科学会（ASMBS）、国際肥満・代謝疾患外科連合（IFSO）はいずれも、傷跡を残さない胃リフト（内視鏡的スリーブ状胃形成術、ESG）を治療ガイドラインに含めています。

欧州内視鏡外科医師会 (EAES)、米国代謝・肥満外科医師会 (ASMBS)、国際肥満・代謝疾患外科連盟 (IFSO) はいずれも、傷跡を残さない胃切除術 (内視鏡的スリーブ状胃形成術、ESG) を治療ガイドラインに含めています。

以前、ネット上では、シームレス胃切除手術後に糸が緩んで再び体重が増えるのではないかという議論が一部ネット上でなされていました。鄭一琴院長は、シームレス胃リフトは縫合システムを使用して漿膜層を癒して胃の容積を減らすと説明した。少数の患者は手術後に縫合糸が緩む可能性があるが、手術後に食事と運動を調整すれば、臨床的に良好な減量結果が得られる。また、手術後にがんのリスクが高まるのではないかと心配する人もいる。院長は、臨床や文献によれば、手術によってがんのリスクが高まるというデータはないとしながらも、病気が早期に発見されることを防ぐために、手術前に胃カメラ検査や超音波検査などの検査を行う必要があると説明した。

適切な減量目標: 共有意思決定 (SDM) によって決定

鄭一琴院長は、人それぞれに適した減量計画と目標は異なると説明し、個人と医師が話し合うことで最も適切な減量方法を選ぶことを提案した。話し合いを通じて、双方が病気と治療をよりよく理解し、最も適切な治療決定を下すことができる。最後に、周莒光院長は、肥満の治療には多くの方面からの協力が必要であることも強調した。肥満を維持するためには、医師の手術や投薬だけに頼るのではなく、患者は治療中に栄養士やスポーツセラピストが提示する食事や運動の計画に協力し、再び体重が増えにくい健康的な生活習慣を維持するための習慣を身につけなければならない。