過度の体重増加、ムーンフェイス、あざがある場合はクッシング病に注意してください

冬場は特に食欲が旺盛で、気づかないうちに脂肪が体に蓄積され、体重が急激に増える人が多い。しかし、ムーンフェイスやバッファローショルダー、アザのように赤みがかった皮膚の色などの症状も併発している場合は、改善には手術が必要な「内因性クッシング症候群」に注意するよう医師らは注意を呼び掛けている。

肥満の原因は様々です。急激に体重が増え、ムーンフェイスやバッファローショルダーなどの症状がある場合は、クッシング症候群の問題であるかどうかをさらに検査する必要があります。

数日前、48歳の沈さんは高血圧の定期治療のためにクリニックを訪れたところ、短期間で体重が5キロ増えていることがわかった。顔は丸くなり、背中と首は太くなり、皮膚は赤みがかっていた。さらに診断と治療を受けるために同病院に紹介されたところ、珍しい「内因性クッシング症候群」であることが判明した。

同病院代謝科主任の蔡正林医師は、「クッシング症候群」は副腎皮質からのコルチゾール（ホルモン）の過剰分泌によって引き起こされ、通常「医原性」と「内因性」の2種類に分けられると述べた。

医原性クッシング症候群は高齢者に多く発症します。患者は皮膚疾患、関節痛、慢性疾患のため、ステロイド剤を長期間服用する必要があり、その結果、体内の内分泌障害を引き起こします。この時点では、ステロイド薬の投与を中止したり、半分に減らしたり、あるいは必要に応じて代替治療を行うことで、症状は通常改善されます。

蔡成林医師によると、クッシング症候群は副腎皮質コルチゾールの異常分泌によって引き起こされる病気で、患者は短期間で急激に体重が増加し、満月様顔貌や皮膚の赤みなどの症状が現れる傾向があるという。 （写真提供：同総合病院）

蔡成林医師はさらに、ステロイド薬を長期間服用する習慣がないにもかかわらず、異常な体重増加、ムーンフェイス、腹部肥満なのに手足が細い、皮下にあざができやすい、筋力低下、高血圧、血糖値の上昇、腹部に濃い紫色の縞模様があるなどの症状が見られる場合は、内因性クッシング症候群ではないかと疑うべきだと説明した。

臨床的には、内因性クッシング症候群の症例はまれです。通常は副腎腫瘍が原因で、副腎コルチゾールの分泌が異常になります。この場合、症状を改善するには腫瘍を外科的に切除する必要があります。

沈姓の患者を例にとると、蔡正林医師は彼の体内の副腎ホルモンが異常に高いことを発見し、CTスキャンでも右副腎に腫瘍が見つかった。彼は内因性クッシング症候群と診断され、泌尿器科医に紹介され腹腔鏡による切除手術を受けた。それから初めて彼の体重は減り、血圧は安定し、満月様顔貌、牛肩、赤ら顔などの症状は改善した。

最後に、体重が異常に急激に増加し、顔が丸くなったり皮膚が赤くなったりするなどの症状が現れる場合は、内分泌疾患であるかどうかをさらに調べ、肥満の本当の原因を突き止めて症状を改善できるようにすべきだと医師は注意を促しています。