死亡原因の上位10位のうち8つは肥満に関連しています。体重を5%以上減らすと、予想外の健康上のメリットが得られる可能性がある

2017年から2020年までの「国家栄養・健康状態変化調査」によると、我が国の成人の過体重および肥満の有病率は50.3%です。言い換えれば、成人の2人に1人が太りすぎまたは肥満であるということです。文部科学省の2015年度の児童生徒健康診断データによると、小中学生の約4分の1が肥満に悩まされている。太りすぎや肥満はあらゆる年齢層の人々に深刻な健康問題を引き起こすため、注意が必要です。

死亡原因トップ10のうち8つは肥満に関連している

世界保健機関は「肥満は慢性疾患である」と指摘しています。肥満は美容上の問題であるだけでなく、心臓病、脳血管疾患、糖尿病、高血圧、高コレステロール血症、特定の癌など、病気や健康のリスクを高める医学的問題でもあります。私の国における死亡原因の上位10位のうち8つは肥満に関連しており、これはCOVID-19の流行による重症化の危険因子でもあります。肥満は病気の発生率を高めるだけでなく、死亡率も高めます。研究によると、BMIが35を超えると死亡率はほぼ2倍になります。

そのため、減量は国民運動となっています。減量は生活の質を向上させるだけでなく、病気を予防することもできます。研究によると、肥満の人が体重の 5% 以上 (体重 90 kg の成人の場合は 5 kg) を減らすと、多くの健康上のメリットが得られ、減量した体重が多いほどメリットも大きくなることがわかっています。

肥満を判定するには？

世界保健機関は、肥満度を測定するためにボディマス指数 (BMI) の使用を推奨しています。計算式は、体重 (kg) を身長 (m) の 2 乗で割ったものです。

（写真提供：ファーイースタン病院）

厚生省は、BMIとウエスト周囲径を用いた体位評価の推奨カットオフポイントを発表しました（2013年発表）

体重を減らしたいなら、まず肥満の原因を理解することから始めましょう

肥満は摂取カロリーが消費カロリーを上回ったために起こり、その結果、体内に過剰な脂肪が蓄積され、肥満につながります。遺伝に加えて、肥満を引き起こす環境と生活習慣の要因が肥満の主な原因です。その他のまれな原因としては、内分泌疾患、特定の薬剤、ストレス、感情、睡眠不足などがあります。研究により、睡眠時間が短い人ほど太りすぎや肥満になる可能性が高くなることがわかっています。その理由は、睡眠中に体内で分泌されるホルモンが食欲を抑制し、エネルギー消費を増やすからです。

体重管理プログラム

 肥満を克服するには、生活習慣を調整し、食生活をコントロールし、運動することが重要です。

食事管理の原則には、バランスのとれた低カロリー、低脂肪、低糖質の食品を採用し、オリジナルの食品を選び、加工食品を拒否し、高品質のタンパク質を摂取することが含まれます。食物繊維が豊富な食品や適量の果物を多く摂り、甘い飲み物を避け、水をたくさん飲む習慣を身につけ、まずは1日500～750カロリーを減らすことから始め、徐々に減量効果を得てください。7,700カロリーを摂取すると、1kgの体重を減らすことができます。 1日のカロリー摂取量は少なすぎてはいけません。1日あたり1,200～1,600カロリーを摂取することが推奨されます。

 運動は筋肉を増やして脂肪を減らすだけでなく、基礎代謝を高め、インスリン感受性を高め、メタボリックシンドロームのリスクを減らすことができます。その一方で、ストレスを和らげ、軽い不安やうつ病を和らげ、睡眠を改善することもできます。

基本的な体力を維持するために、まずは運動から始めましょう。運動の 333 原則によれば、1 週間に 3 回、1 回につき少なくとも 30 分間、心拍数を少なくとも 130 回/分にして運動する必要があります。その後、徐々に運動の頻度を増やしてください。減量の目標を達成するには、中程度の強度の運動を週 5 ～ 7 日行い、中程度以上の強度の筋力トレーニングを少なくとも週 2 日行うことをお勧めします。

推奨される減量目標は、1週間あたり0.5～1kg、1ヶ月あたり2～4kgに設定されています。

薬物治療

肥満治療薬治療のタイミング：BMI ≥ 30kg/m2、またはBMI ≥ 27kg/m2で少なくとも1つの合併症（高血圧、2型糖尿病、脂質異常症など）を有する肥満患者に適しています。現在、私の国で肥満治療に承認されている薬には、ロシュエキサン、サンシアンダ、カンシアンフなどがあります。その作用機序、有効性、副作用は図 1 に示されています。

表1. 肥満治療薬の説明

（写真提供：ファーイースタン病院）

薬物療法は減量治療を支援する強力なツールですが、ライフスタイルの調整や行動の修正も同時に行う必要があります。専門家チームの指導の下で薬物療法を行うことで、減量効果を高め、簡単に体重を減らすことができます。

重度の肥満や病的肥満の人の場合、薬物治療の有効性は比較的限られており、必要に応じて外科的治療が必要になります。

結論

肥満の問題を抱えていることに気づいたら、医療チームに助けを求めて、自分にとって最も適した減量方法を見つけることもできます。正しい方法で減量に成功すると、慢性疾患を予防・改善し、身体の健康を増進できるだけでなく、減量の結果による自己達成感と新たな人生を手に入れ、質の高い健康的な生活を楽しむことができます。