軽度の子宮頸部びらんには手術が必要ですか?女性の子宮頸部びらんの症状は何ですか?

子宮頸部びらんはかつて多くの女性を悩ませた病気でした。健康診断を受ければ、ほぼ間違いなく子宮頸部びらんの診断を受けるでしょう。一般的に、軽度から中程度の子宮頸部びらんは、手術によって生殖機能に容易に影響が出る可能性があるため、手術を必要としません。子宮頸部びらんの治療は主に局所治療であり、その中でも理学療法が最も一般的に使用されています。治療の原理は、さまざまな物理的方法を用いて侵食された表面を壊死させて剥がれ落ちさせ、新しい扁平上皮で覆うことです。理学療法は安全で、効率的で、シンプルで、痛みがないだけではありません。ただし、理学療法の方法は多種多様であるため、具体的な治療法は臨床症状や検査結果に基づいて医師が決定する必要があります。

定期的な子宮頸部の検査は、子宮頸部びらんを予防するためではなく、子宮頸がんを予防するために必要です。子宮頸がんの発生はヒトパピローマウイルス（HpV）の感染に関連しています。高リスク HPV 感染患者の中には、子宮頸部の扁平上皮と円柱上皮の境界部に持続感染すると、前がん病変や子宮頸がんになりやすい人もいます。子宮頸がん検査の登場以来、子宮頸がんの死亡率は大幅に低下しました。鍵となるのは早期の予防と治療です。現在、21歳以上の女性は年に1回子宮頸部塗抹検査を受けることが推奨されています。 30歳を過ぎるとHPV検査も併用できます。 3 回連続して HPV 検査と子宮頸部塗抹標本検査が陰性であれば、間隔を 3 年に 1 回に延長できます。 65 歳を過ぎると検査を中止できます。

子宮頸部びらんの症状

子宮頸部びらんが起こると、帯下（粘り気のある乳白色または淡黄色の膿性分泌物）が増加することが多く、血が混じったり、血液が混じったりすることもあります。帯下の増加により外陰部が刺激され、外陰炎や膣炎を発症して、かゆみや痛みが生じることがあります。炎症がひどい場合は、子宮仙骨靭帯や基靭帯に沿って広がり、骨盤結合組織炎を引き起こし、下腹部や腰仙部に痛みが生じ、転倒感を伴います。炎症が膀胱三角部や膀胱周囲に広がると、頻尿や排尿困難が起こるほか、性交による接触出血や悪臭の原因となることもあります。

子宮頸部のびらんは本当のびらんではなく、正常な滑らかな子宮頸部と比較すると単なる疑似びらんにすぎません。びらんには3つの症状があります。炎症の初期には、びらん面は円柱上皮のみで覆​​われ、表面は平坦で、単純びらんとなります。その後、侵食面は凹凸になり、表面に粒が現れます。これは粒状侵食です。その後、びらん面の凹凸が顕著になり、表面に乳頭状の突起が出現します。これは乳頭びらんです。

子宮頸部の侵食された表面は、周囲の正常な扁平上皮との境界が明瞭です。臨床的には、びらんの部位によって軽度（Ⅰ°）、中等度（Ⅱ°）、重度（Ⅲ°）の3つに分けられることが多いです。びらん領域が子宮頸部全体の面積の 1/3 を占める場合は、軽度の子宮頸部びらんとみなされます。びらん領域が子宮頸部の半分を占める場合、中等度の子宮頸部びらんとなります。びらんの面積が子宮頸部の総面積の1/2を超える場合、重度の子宮頸部びらんとみなされます。

単純な子宮頸部びらんは深刻なのでしょうか?

単純な子宮頸部びらんは炎症の初期段階でよく見られ、症状が軽いため無視されることがよくあります。中程度または重度の子宮頸部びらんを引き起こす可能性が高くなります。炎症刺激により、子宮頸部の表面を覆う上皮細胞が剥がれ落ち、その下の円柱上皮細胞が外側に突出して剥がれた上皮細胞を置き換えます。円柱上皮の毛細血管が露出しているため、炎症を起こした部分は鮮やかな赤色に見えます。

びらん面は単層の円柱上皮で覆われており、表皮は比較的平坦で滑らかです。表面には薄い円柱上皮層しかないため、3%酢酸を塗布しても典型的な「ブドウの房」は見えません。紅潮した部分のみが見られ、よく分岐した増殖血管を伴うこともあり、明らかな白色鱗片柱境界は見られません。

子宮頸部びらんには主に 3 つのタイプがあり、単独で存在する場合もあれば、交互に共存する場合もあります。単純性子宮頸部びらんの炎症が継続して存在し、子宮頸部上皮の過剰な増殖を引き起こし、びらん表面が凹凸になり、外観が粒状になります。これが顆粒状びらんとなります。腺上皮や間質が著しく増殖すると凹凸が顕著になり、乳頭状になり、乳頭びらんと呼ばれます。局所治療がよく用いられ、薬物療法、理学療法、外科治療など多くの方法があります。最初の2つの保存的治療の目的は、子宮頸部びらんの表面にある円柱上皮を壊死させて剥がれ落ちさせ、新しい扁平上皮が覆う成長の条件を作り出すことです。

そのため、単純性子宮頸部びらんの症状は比較的軽度であり、明らかな不快感はありません。