子宮腺筋症の診断基準は何ですか?

子宮腺筋症の診断基準は何ですか?

子宮腺筋症は、典型的な病歴と身体的徴候、および骨盤または膣のB超音波、MRI、CA125などの画像検査に基づいて最初に診断できます。確定には、病理学的検査のために病変組織を採取する手術が必要です。

子宮腺筋症の治療法には以下のものがあります。

1 対症療法 月経困難症の症状が軽度で、月経困難症の緩和のみを必要とする場合は、月経困難症中の対症療法として、イブプロフェン、インドメタシン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬を使用することができます。

2 疑似妊娠療法は、症状が軽度で、妊娠の必要がない、閉経期に近い患者に使用されます。経口避妊薬やプロゲスチンは異所性子宮内膜の脱落膜化と萎縮を引き起こし、子宮腺筋症の発症を抑制します。

3. 月経過多、月経困難症、妊娠を希望しない方には、効果の高いプロゲスチンを配合した子宮内避妊器具が選択できます。子宮内で局所的にプロゲスチンを持続的に放出し、異所性病変の発達を抑制します。 5年後には取り外すか交換する必要があります。

4 偽閉経療法：「内科的卵巣摘出術」または「内科的下垂体摘出術」では、手術前に薬剤を使用して病変を縮小し、手術後の再発を減らします。 GnRHa注射により体内のホルモンレベルが閉経期の状態に達し、異所性子宮内膜が徐々に萎縮し、治療の役割を果たします。 GnRHa の適用により子宮のサイズを大幅に縮小することができ、病変が大きく手術が難しい患者の一部に対して術前投薬として使用することができます。子宮が小さくなるまで待ってから手術を行えば、リスクや難易度は大幅に軽減されます。副作用には更年期障害や、重篤な心血管系や脳血管系の合併症、骨粗しょう症などが含まれる場合があります。したがって、合併症を軽減するために、GnRHa を 3 か月間使用した後、逆にエストロゲンを追加することが推奨されます。さらに、GnRHa は高価なため、現在のところ長期治療の選択肢としては使用されていません。薬の服用を中止すると、月経が再開し、病気がさらに進行する可能性があります。