女性の子宮頸部びらんは妊娠に影響しますか?女性の子宮頸部びらんを治療するには？

妊娠準備中に子宮頸管びらんが検出されると、多くの女性の友人は、このような状況でも妊娠できるかどうか心配し始めます。妊娠後、胎児に影響はありますか？それで、そうなるでしょうか？専門家の意見を聞いてみましょう！

子宮頸部びらんの原因

まず、子宮頸部びらんとは何かを理解する必要があります。実際、臨床で見られる子宮頸部びらんのほとんどは真の病理学的びらんではなく、ホルモンレベルの変動の調節下で、子宮頸管の外口が周囲の円柱上皮に覆われ、一定の光沢のある赤い領域を持つ顆粒状の表面を形成します。これは実際のびらんのように見えますが、実際には単なる正常な生理現象であり、病気ではありません。

ごくまれに、流産、出産時の裂傷、病原微生物の侵入、子宮頸管深部組織への炎症性浸潤などの機械的刺激や損傷により、子宮頸管の表面を覆う扁平上皮が剥がれ、潰瘍を形成することがありますが、これが真のびらんとなります。しかし、このびらん表面は周囲の円柱上皮によってすぐに覆われ、真のびらんはこの病理学的過程のほんの短い段階に過ぎません。

現在、海外では子宮頸部びらんという用語は廃止され、円柱上皮異所症または円柱上皮外反症という用語に置き換えられています。長年の世俗的な慣習により、この名前は今でも我が国で使用されています。子宮頸部びらんがあるからといって、子宮頸部が病気になっているわけではありません。また、子宮頸部びらんがない女性の場合、必ずしも子宮頸部が正常であるわけではありません。比喩的に言えば、子宮頸管びらんは人の醜い容貌のようなものです。しかし、この人が善人であるかどうかは容貌とは何の関係もありません。

子宮頸部びらんの症状

子宮頸部びらんの症状には、帯下の増加、帯下の黄色み、粘着性、悪臭などがあります。炎症性の帯下も会陰部を長時間刺激すると痒みを引き起こすことがあります。白帯の色、状態、質は病原体によって異なります。したがって、子宮頸部びらんの症状には、帯下への血液の混入が含まれます。場合によっては、性交後に接触出血や不正膣出血の兆候が残り、頻尿や尿意切迫感などの症状が伴うことがあります。

さらに、頸部リンパ管は頸部傍結合組織と直接つながっており、頸部びらんは広い表面と深い浸潤を持っているため、炎症がリンパ循環を通じて骨盤腔に広がり、骨盤結合組織炎を引き起こし、骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性があります。この時点では、子宮頸部びらんの症状には、腰痛や仙骨痛、下腹部膨満、月経困難症なども含まれる場合があります。子宮頸管びらんの症状の程度は個人の体調によって異なり、一般的には月経、排便、性交の際に悪化します。

子宮頸部びらんは妊娠に影響しますか?

単なる子宮頸管びらんであり、接触出血、異常な帯下、下腹部膨満などの不快症状がなく、子宮頸管細胞診検査が正常であれば、妊娠することができます。排卵時には子宮頸管から大量の透明な粘液が分泌され、精子の通過が容易になるため、たとえ軽い炎症があったとしても、妊娠に大きな影響が出ることはありません。

しかし、子宮頸部びらんが、子宮頸部の局所的な膿性帯下などの重度の炎症症状や、クラミジアや淋菌などの病原体による感染を伴う場合、子宮頸管粘液は濃くなり、大量の白血球が含まれるようになり、精子の活動や侵入に悪影響を与え、妊娠に影響を及ぼします。この場合は積極的な治療が必要であり、子宮頸管炎の症状が改善した後にのみ妊娠を試みるべきです。そうしないと、妊娠中の細菌が子宮頸部に沿って上昇し、早期破水などの合併症を引き起こす可能性があります。出産を希望する子宮頸部びらんのある女性に適した治療法としては、薬物療法や集束超音波などの非侵襲性理学療法などがあります。

また、子宮頸部細胞診で異常が認められた場合は、さらにコルポスコピーを実施し、多点生検または円錐生検を行って病変標本を採取し、病理検査に回す必要があります。生検病理学的結果で高悪性度以上の子宮頸部病変が示された場合、この時点での子宮頸部びらんには外科的治療が必要です。関連する手術により、早産や流産のリスクが高まる可能性があります。したがって、妊娠可能年齢の女性は、子宮頸部病変の早期発見、早期診断、早期治療をできるだけ早く達成するために、毎年定期的な婦人科検診と子宮頸部細胞診検査を受ける必要があります。

子宮頸部びらんは赤ちゃんに何らかの影響を及ぼしますか?

実際、妊娠中は子宮頸部の円柱上皮が明らかに反転するため、外見上は重度のびらんとして現れることがほとんどで、表面の血管が肥厚している場合でも、子宮頸がんとの区別がつきにくいことがあります。しかしながら、子宮頸部びらん自体は赤ちゃんの健康や成長、発達には影響しません。子宮頸管びらんについて十分な知識を持たず、妊娠中に薬物を乱用すると、赤ちゃんの発育異常を引き起こす可能性があります。

しかし、妊婦は生理学的特性上、免疫力が比較的低く、さまざまな病原体に対して特に感染しやすいことに注意する必要があります。子宮頸部びらんが重度の細菌感染を伴う場合、早期破水、早産、低出生体重児の出産につながる可能性があります。スタンフォード大学の研究チームは、早産の兆候がある妊婦166人を対象に羊水サンプルの調査を実施し、サンプルの15％に細菌や真菌が見つかった。子宮頸部と膣の同時炎症を患う妊婦の場合、長所と短所を比較検討し、十分な情報を得た上で選択を行うことを前提に、適切な薬物治療を行うことができます。

子宮頸管びらんの患者さんが妊娠中に注意すべき点は何ですか？どのように治療すればいいですか？

前述のように、妊娠中の女性は妊娠していない女性よりもさまざまな細菌に感染しやすくなります。子宮頸部びらんのある妊婦は、妊娠中に特別な注意を払う必要があります。

1. 感染を避ける: 個人の衛生に注意し、外陰部を清潔で乾燥した状態に保ちます。下着を頻繁に洗濯して交換し、バスタオルを他の人と共有しないでください。浴槽での入浴や膣洗浄は避けてください。

2. 免疫力を高める: 十分な睡眠をとり、1日8～10時間の睡眠を確保します。栄養豊富でバランスの取れた食事を摂り、喫煙や飲酒はせず、辛い食べ物は避け、水をたくさん飲み、ビタミンが豊富な果物や野菜を多く食べましょう。楽観的な気分を維持し、定期的に屋外活動に参加してください。

3. 性交の頻度と強度を厳密に制御します。妊娠初期の3ヶ月間と出産1ヶ月前までは性交が禁止されており、妊娠後期も性交は避けるべきです。性交は、激しい性交によって引き起こされる早産や流産を防ぐだけでなく、妊娠中の非常に繊細な子宮頸部の損傷や感染の可能性も減らすことができます。

4. 定期的なフォローアップテストを実施します。異常な帯下や接触出血などの症状がある場合は、速やかに医師の診察を受け、原因を特定し、医師の指導のもと、合理的かつ標準的な方法で薬剤を使用する必要があります。薬局で自分で薬を購入したり、勝手に使用したりしないでください。子宮頸部びらん自体には治療は必要ありませんが、定期的に子宮頸部細胞診によるフォローアップ検査を行う必要があります。びらんが中度から重度で、不快感を伴うなど治療が必要な場合は、出産後に膣鏡による生検を行い、子宮頸部病変を除外した上でレーザーやマイクロ波などの物理的治療を行うこともあります。

子宮頸部びらんのある女性が妊娠中に出血した場合、どうすればよいですか?

実際、この状況は妊婦の体内のエストロゲンとプロゲステロンが継続的に増加することによって起こり、子宮頸部びらんが悪化し、不規則な膣出血を引き起こします。この出血は流産時の出血とは異なり、胎児の健康に直接影響を与えることはありません。しかし、これが長期間続くと、子宮頸部びらんの存在により妊婦の抵抗力が低下し、他の性器の炎症に感染する可能性があります。最終的には、早期破水が起こり、羊水が失われ、流産が起こります。したがって、妊婦はこの現象を無視することはできず、子宮頸部びらんを適時に治療しなければなりません。さもないと、子宮頸部びらんは流産を引き起こし、女性に後悔をもたらすことになります。