多発性子宮筋腫を治療するには？多発性子宮筋腫は不妊症の原因になりますか？

同じ子宮に異なる種類の子宮筋腫が同時に発生する場合があり、これを多発性子宮筋腫と呼びます。筋層が約60～70％、漿膜が約20％、粘膜が約10％を占めるという3つの状況があります。

統計によると、35歳以上の女性の約20％が多発性子宮筋腫に苦しんでいますが、ほとんどの患者は多発性子宮筋腫の発生率がわずか4〜11％であることに気づいていません。子宮筋腫は良性であり、子宮筋腫が子宮筋腫から変化したという証拠はありません。

1. 多発性子宮筋腫の症状：

1. 圧迫症状：後壁の大きな筋腫は直腸を圧迫して便秘を引き起こす可能性があり、広靭帯の大きな筋腫は尿管を圧迫する可能性があります。

2. 痛み: 漿膜下有茎性筋腫の捻転により突然痛みが生じる場合があり、粘膜下筋腫では月経困難症が生じることもあります。

3. 不妊症: 生殖期間中に不妊症になる女性の割合はそれほど高くありません。同時に、筋腫が大きすぎると流産を引き起こしやすく、その割合は子宮筋腫よりも高くなります。

4. 粘膜下筋膜と筋腫からの出血により、子宮腔面積が増加し、月経量が増加します。多発性子宮筋腫により大量出血を起こしたり、長期間の月経過多や月経の延長により貧血を起こしたりしますが、これらは一般的な医薬品では治りません。現在、多発性子宮筋腫の治療には超音波アブレーションが最良の選択肢です。

2. 多発性子宮筋腫の原因:

正確な原因は不明ですが、体内のエストロゲン濃度の過剰と長期にわたるエストロゲン刺激に関連している可能性があります。

1. 多発性子宮筋腫は初経後の女性に現れ、出産可能年齢の女性によく見られます。閉経後、子宮筋腫は成長を停止し、徐々に縮小します。

2. 多発性子宮筋腫は子宮内膜増殖症を合併することが多い。

卵巣顆粒膜細胞腫瘍や卵巣莢膜細胞腫瘍（エストロゲンを分泌する可能性がある）の患者は、子宮筋腫を患っていることが多いです。

4. 妊娠中はエストロゲンレベルが増加し、子宮筋腫が急速に成長します。

5. 外因性エストロゲンは子宮筋腫の成長を促進する可能性があります。

3. 多発性子宮筋腫の自己検査：

1. 月経血を観察する: 月経の増加、閉経後の出血、接触性出血は、多くの場合、子宮頸部筋腫または子宮筋腫によって引き起こされます。したがって、通常の月経以外の出血については、適切な診断と治療が行えるように原因を調査する必要があります。

2. 白帯下を観察します。正常な白帯下は、少量のやや粘着性のある無色透明の分泌物で、月経周期に応じてわずかに変化しますが、膿性、血性、水様性の白帯下は異常です。

3. しこりを自分で触る: 早朝、空腹時にベッドに横になり、膝を軽く曲げて腹部をリラックスさせ、下腹部の浅いところから深いところまで触ると、大きなしこりを見つけることができます。

4. 痛みの感覚：下腹部、腰、仙骨の痛みに注意してください。

4. 多発性子宮筋腫の治療：

1. 観察。どのような筋腫が観察できますか?閉経が近づいていて明らかな症状がない場合は、3 か月または 6 か月ごとに超音波検査を受ける必要があります。子宮筋腫があっても症状がない場合は、定期的に検査や観察を受けることができます。

2. 月経以外の不規則な膣出血がある患者は、診断的掻爬術と病理学的検査を受けることができます。

3. 薬物治療。月経量が多い場合は、エストロゲンに対抗して子宮内膜を縮小させ、同時に子宮平滑筋と子宮血管平滑筋を収縮させて出血を減らすアンドロゲン薬を選択できます。伝統的な漢方治療でも月経量を減らすことはできますが、子宮筋腫を大幅に縮小させることはできません。

4. 外科的治療。大きな子宮筋腫があり、症状が明らかで、非外科的治療が効かない患者に適しています。