子宮筋腫の手術はどのように行うのですか？また、子宮筋腫の予防策は何ですか？

子宮筋腫は子宮平滑筋組織の増殖によって形成される良性腫瘍です。一般的な症状としては、子宮出血、痛み、腹部腫瘤、隣接臓器の圧迫症状、帯下増加、貧血、心機能障害などがあります。症状が全くない患者もおり、婦人科検診で子宮筋腫が発見されることも少なくありません。子宮筋腫は最も一般的な良性の婦人科腫瘍であり、30～50歳の女性に多く見られます。子宮筋腫は発生する場所によって、壁内筋腫、漿膜下筋腫、粘膜下筋腫、広靭帯内筋腫に分類されます。

治療: 子宮筋腫が小さく、無症状で、合併症や変性もない場合は、通常、治療は必要ありません。特に閉経期が近づいている人の場合、閉経後はエストロゲンレベルが低下するため、子宮筋腫は自然に縮小または消失し、定期的（3〜6か月ごと）な検査のみが必要になります。子宮筋腫が大きくなっていることに気づいたり、重大な症状が現れたりした場合は、さらなる治療を検討してください。

2. 外科的治療：

(i) 子宮摘出術は、子宮の大きさが妊娠3か月を超える女性、子宮筋腫は小さいが症状が明らかな女性、または子宮筋腫が急速に成長し悪性腫瘍の可能性を否定できない女性に適しています。

(ii) 子宮筋腫摘出術：35歳未満、未婚または子供のいない患者に適しています。

3. 薬物治療：子宮筋腫が小さい、症状が軽い、閉経が近い、または手術に耐えられない全身状態の患者に使用されます。

（a）メチルテストステロン、プロピオン酸テストステロン。

（ii）プロゲストーゲン：

①子供を希望する患者にはノルエチンドロン。

②プロゲステロン酢酸塩、メドロキシプロゲステロン酢酸塩、ノルエチンドロン等を選択します。

③黄体形成ホルモン放出ホルモン類似体。