子宮筋腫の治療法と注意点を徹底解説

子宮筋腫の患者の多くにとって、子宮筋腫は依然として「時限爆弾」であり、爆弾が除去されるまで安心することができません。では、子宮筋腫は治療すべきなのでしょうか?いつ治療するのですか?どの治療法を選ぶべきでしょうか?このような質問に答えるのも複雑ですが、変わらない原則が 1 つあります。それは、答えは人によって異なるということです。

子宮筋腫の臨床治療は、保存的治療、外科的治療、理学療法のみです。

保存的治療には主に待機療法と薬物療法が含まれます。

いわゆる待機的治療は臨床観察であり、薬物やその他の治療は必要ありません。婦人科内科検査は3ヶ月ごとにB超音波検査とともに行われます。子宮筋腫が急速に成長せず、月経にほとんど影響がない場合は、年齢を重ねて性ホルモンのレベルが減少するにつれて子宮筋腫が縮小することが予想されます。この症状は主に、更年期障害や軽度の臨床症状が現れ始めている 40 ～ 50 歳以上の患者に当てはまります。もちろん、子宮筋腫のある未婚または子供のいない若い患者や臨床症状のない患者にとっては、この待機的治療が唯一の選択肢です。

薬物治療は、妊娠を希望し、月経が規則的で、子宮筋腫が小さく、若い患者（40 歳未満）に適しています。現在、このタイプの患者は臨床診療で最も多く遭遇する患者であると考えられます。患者は子宮をあまり早く摘出することを望まず、子宮筋腫の急速な成長が自分に影響を及ぼすことを心配しているため、子宮筋腫の患者の中で最も葛藤を抱えるグループです。実際、これらの患者は薬物治療に最適な対象者となっています。更年期に近づいている患者など、一部の患者は薬物治療が最適です。薬物治療はこれらの患者の月経状態を改善するだけでなく、早期無月経を促進することもできるからです。しかし、薬物治療では子宮筋腫の成長速度を抑制し、症状を軽減することしかできず、根本的な解決には至らない場合が多いです。したがって、薬物治療が理想的でない場合は、低侵襲治療または外科的治療を検討する必要があります。

薬物治療には漢方薬と西洋医学の両方が含まれます。

伝統的な中医学治療では、漢方薬の煎じ薬、漢方特許薬などを使用して、患者の体内の内分泌系と微小循環を調整し、気の管理を調整し、血液循環を促進し、汚泥を除去し、子宮筋腫を原因から除去します。漢方薬は副作用が少なく、患者様が受け入れやすいため、子宮筋腫が発見された時点で治療を開始することができます。しかし、伝統的な漢方薬の効果は比較的遅く、通常は効果が現れるまでに長い時間がかかります。患者は「長期戦」に備える必要がある。

西洋医学による治療は、一般的に使用されるメチルテストステロンやゴセレリンなど、更年期障害、月経障害、子宮内膜の非悪性変化にのみ適しています。近年、子宮筋腫の治療にミフェプリストンを使用する人もおり、その効果は非常に良好であると言われています。

外科的治療は、子宮筋腫の治療において、最も伝統的かつ効果的でありながら、最も受け入れられにくい方法でした。一般的に言えば、子宮筋腫は腫瘍の一種なので、手術で切除するのが自然です。しかし、子宮筋腫は悪性化率が低く、再発率が高いという特徴があります。悪性化率が低いため、患者は治療を選択する時間を増やすことができますが、再発率が高いため、子宮を温存しようとする患者には大きなリスクが伴います。いつ手術を行うかについては、患者ごとに要件が異なるため、一般化することは困難です。

ただし、患者が以下の場合には外科的治療を検討する必要があります。

1. 症状は明らかで、特に月経不順や過度の貧血があり、薬物治療は効果がありません。

子宮筋腫は急速に成長して骨盤腔を超え、排尿や排便の異常を伴います。

3. 変性および腹痛を伴う子宮筋腫。

4. 子宮筋腫は不妊症を引き起こします。

子宮筋腫の主な外科的治療法はいくつかあります。

子宮筋腫摘出術は子宮を温存し、子宮筋腫のみを除去する手術であり、これにより正常な月経が回復し、生殖能力が維持されます。これは子宮筋腫の治療に最も理想的な方法と言えますが、子宮筋腫は多発する傾向があり、子宮を温存した場合の最大の問題は再発です。手術後2～3か月で新たな線維腫結節が見つかる場合があります。妊娠の目的がない限り、子宮を温存することは推奨されません。したがって、この方法に最も適しているのは 40 歳未満の患者です。

子宮亜全摘出術では、子宮頸部はそのまま残しながら子宮全体を摘出します。この手術法は簡単で、損傷もほとんどありませんが、前癌病変の可能性を排除するために手術前に子宮頸部を検査する必要があります。そうしないと、残存した頸部組織が悪性変化を起こした場合、再度の手術を行うことが非常に困難になります。

子宮全摘出術は子宮全体を摘出する手術です。閉経期に近い患者や重度の子宮頸部炎症のある若い患者に適しています。これにより、子宮筋腫が患者にもたらす悩みを軽減できるだけでなく、子宮頸がんの心配も回避できます。この方法は、文化レベルの高い人々には受け入れられやすいです。

従来の開腹手術、腹腔鏡手術、子宮鏡手術、膣手術のいずれであっても、患者の要件だけでなく、患者の状態や外科医の技術レベルによっても異なります。

女性はどのようにして子宮筋腫を予防できるのでしょうか?

専門家は、子宮筋腫の予防は次のような生活の細部から始めなければならないと指摘しています。

まず、掃除をしっかりしましょう。外陰部を清潔に保ち、感染を防ぐことは、女性が子宮筋腫を予防するための最も基本的な対策です。外陰部を適切に洗浄することで、病原体が子宮内に侵入し、子宮筋腫を引き起こすのを防ぐことができます。

2. 避妊を積極的に行う。流産は子宮に深刻なダメージを与え、子宮筋腫を発症するリスクを高める可能性があります。したがって、人生においては、流産の回数を減らすために適切な回避策を講じるべきです。なぜなら、頻繁な流産は患者の子宮の修復に一定の損傷を引き起こし、子宮の正常な修復を刺激し、子宮筋腫の発症につながりやすくなるからです。

3番目に、高脂肪食を減らします。研究によると、高脂肪食品が人体に入ると、女性エストロゲンの分泌を促進し、子宮を刺激し、子宮の正常な修復を刺激し、子宮筋腫を引き起こすことがわかっています。したがって、女性の友人は生活の中で低脂肪の食事を守り、水をたくさん飲み、辛いものや刺激の強い食べ物を避けるべきです。

4. 性生活を適切にコントロールする。性生活に過度に耽溺することは子宮の健康に隠れた危険をもたらす可能性があり、特に不潔な性生活は病原菌が膣を通して子宮腔内に侵入し、子宮内膜感染症や子宮筋腫を引き起こす可能性があります。