先天性膣欠損の治療法は何ですか?

先天性膣欠損症とは何ですか？先天性膣欠損症の患者のほとんどは、膣と子宮が存在せず、原発性無月経または性交痛を呈する先天性膣欠損症候群 (MRKH) を患っています。先天性膣欠損の発生率は約1/5000です。これは両側の中腎管の不完全な発達の結果です。ほとんどの場合、子宮の欠如または子宮原始状態を伴いますが、まれに機能的な子宮を伴うこともあります。両側の卵管と卵巣は通常正常に発達します。

1. 皮膚皮弁移植：この手術の利点は、簡単で安全であり、成功率が高いことです。しかし、膣は比較的乾燥しており、半年以上昼夜を問わず膣内にカビを入れる必要があります。皮膚移植は壊死や脱落、感染、肉芽形成を起こしやすく、膣が浅くなったり、膣上部の傷跡が小さくなったりします。

2. 羊膜移植：この手術の利点は、より簡単で成功率が高いことです。最終的に形成された膣は、自然の膣に似ています。しかし、手術後、人工膣が正常な粘膜で完全に覆われるまでには長い時間がかかり、その間に膣が感染して傷跡が残ったり、収縮したりすることが多々あります。欠点は、手術後、膣型を長時間装着する必要があり、患者に大きな痛みを与えることです。

3. 腹膜膣置換術：この手術は羊膜移植に似ています。形成された人工膣は自然の膣に近いですが、膣型も長期間置いておく必要があります。

4. 人工膣へのS状結腸の置換：比較すると、この手術は成功率が最も高く、外観と機能は正常な膣と非常に似ています。膣粘膜はシワがよく、柔らかくて潤っており、通常、少量の粘着性の分泌物があります。幅も長さも十分で、性的快感を高めるのに役立ちます。上記の手術と比較すると、手術後に膣型を入れる必要がないのが利点です。この手順は現在最も理想的な手順です。この方法は、他の膣形成手術を受け、術後に前庭直腸瘻、膀胱尿道（尿道）膣瘻、または直腸、尿道、膀胱を損傷する外科的穿刺を発症した患者に特に適しています。