骨盤腹膜炎は伝染しますか？

女性の骨盤性器の炎症は、多くの場合、さまざまな程度の骨盤腹膜炎を伴います。重症の場合、骨盤腹膜全体に炎症性変化が起こり、場合によっては病気が腹部全体に広がり、びまん性腹膜炎になることもあります。骨盤腹膜炎や他の腹部臓器の炎症性病変により、腹腔の最も下部である直腸子宮窩に膿が蓄積し、直腸子宮窩膿瘍を形成することがあります。骨盤腹膜炎は伝染性疾患ではなく、感染性もありませんが、女性の体に非常に有害であり、速やかに治療する必要があります。以下に診断と治療の対策をいくつか示します。

【診断】病歴、症状、徴候から診断することは難しくありませんが、急性虫垂炎穿孔との鑑別には注意が必要です。また、付属器腫瘍の茎捻転、卵管血腫の破裂、子宮筋腫の壊死など、急性骨盤腹膜炎と症状が類似する疾患もあり、特に大量の腹部出血（妊娠卵管破裂など）による腹膜刺激症状は、骨盤腹膜炎やびまん性腹膜炎の局所症状との区別が極めて困難な場合があります。少数のケースでは、骨盤腹膜炎が胆嚢にまで広がり、右上腹部に痛みと圧痛を引き起こし、胆嚢炎の兆候と混同されやすくなります。このような状況に遭遇した場合は、病歴を詳しく尋ね、他の全身状態（体温、血圧、全身状態など）を参照して、明確な診断を下す必要があります。

慢性骨盤腹膜炎は、慢性卵管卵巣炎や慢性子宮筋炎を伴うことが多く、そのため慢性骨盤性器炎のすべての症状を伴うことがよくあります。治療原理は全く同じなので、一つ一つ識別する必要はありません。

【治療方法】急性卵管卵巣炎と同様の治療を行います。骨盤腹膜炎は独自の保護機能を持っているため、無差別に手術を行うべきではありません。手術は骨盤腹膜炎を損傷し、炎症を広げてしまいます。したがって、その治療原則はびまん性腹膜炎の治療原則とは異なります。全身支持療法や感染制御などの非外科的治療を選択する必要があります。ただし、膿瘍が形成された場合は、腹部または膣を切開して膿を排出する必要があります。

1. 急性卵管炎の拡大

卵管が急性に炎症を起こすと、管腔内の膿が腹腔内に溢れ出したり、卵管周囲炎が直接広がって骨盤腹膜の炎症性病変を引き起こします。

2. 骨盤蜂窩織炎に起因するもの。

3. 虫垂炎、憩室炎穿孔などのその他の外科疾患。

以上が骨盤腹膜炎の診断と治療対策の紹介です。お役に立てれば幸いです。