バルトリン腺炎の診断方法は何ですか?

バルトリン腺炎は女性の身体に大きな影響を与えるため、日常生活において適切な健康管理に注意を払い、日常生活の中でできるだけ早くこの病気を発見して、さらなる影響を回避し、適切な治療を受ける必要があります。この病気の一般的な診断方法に注意を払う必要があります。では、バルトリン腺炎の診断方法は何でしょうか?それでは次の紹介を見てみましょう。

1. 疾患の概要

バルトリン腺は両側の大陰唇の裏側に位置しており、腺管は処女膜と小陰唇の間に開いています。バルトリン腺炎は、出産可能年齢の小児によく発生し、乳児や閉経後の女性に発生することはまれです。

【病因と病態】

解剖学的位置の特性上、性交や出産など他の状況によって外陰部が汚染されると、病原体が侵入し、バルトリン腺炎を引き起こす可能性があります。主な病原体はブドウ球菌、大腸菌、連鎖球菌、腸球菌です。性感染症の増加に伴い、淋菌やクラミジア・トラコマティスが一般的な病原体となっています。バルトリン腺管の開口部が閉塞すると、分泌物が腺腔内に蓄積してバルトリン腺嚢胞が形成され、二次感染によりバルトリン腺膿瘍が形成される場合があります。

【臨床症状】

急性炎症が起こると、通常は片側から侵入し、まず腺管に侵入してバルトリン腺管炎を引き起こします。局所的な皮膚の赤み、腫れ、痛み。検査では、患側のバルトリン腺の開口部に小さな白い斑点が見られ、明らかに痛みがあることがわかります。腺管の開口部が閉塞すると膿瘍が形成され、痛みが強まり、局所的な変動を引き起こすことがあります。これはバルトリン腺膿瘍と呼ばれ、体温の上昇や鼠径リンパ節の腫れを伴うことがあります。急性炎症が治まると、腺管の開口部が塞がれて嚢胞が形成されます。これをバルトリン腺嚢胞といいます。嚢胞が小さく、感染がない場合、患者は症状が現れないことがあります。嚢胞が大きい場合、患者は外陰部の腫れを感じたり、性交中に不快感を覚えたりすることがあります。検査の結果、嚢胞は大抵片側性ですが、両側性の場合もあります。嚢胞は楕円形で、大きさはさまざまです。数年間は変わらないかもしれません。

診断と鑑別診断

バルトリン腺炎は病歴と症状に基づいて予備的に診断することができます。バルトリン腺の部分に赤く腫れた、痛みを伴うしこりや波打つような感覚がある場合は、通常、バルトリン腺嚢胞または膿瘍と診断されます。必要に応じて穿刺診断を実施し、膿瘍から膿を抽出し、嚢胞から粘液を抽出することができます。

2. テストと診断

バルトリン腺炎やバルトリン腺膿瘍の原因菌は主にブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、緑膿菌、淋菌などであり、複数の細菌の混合感染である場合が多いです。この病気の診断は主に臨床症状に基づいて行われ、必要に応じて以下の臨床検査と組み合わせて行われます。

【一般検査項目】

白血球数:

1. ほとんどの検出方法では、自動血液分析装置が使用されます。

2. 検体：EDTAK2抗​​凝固処理全血。

3基準範囲（4.0～10）×109/L。

4 臨床診断上の意義と評価: 白血球数の増加はバルトリン腺炎およびバルトリン腺膿瘍の具体的な指標ではありませんが、これらの患者では総白血球数が著しく増加する可能性があります。

【特別検査項目】

1. 分泌物または穿刺液の顕微鏡検査

（１）検体採取：バルトリン腺炎の患者では、通常、バルトリン腺開口部、尿道口、尿道傍腺から分泌物を採取します。バルトリン腺膿瘍または嚢胞の患者では、穿刺液を無菌的に抽出することができます。

（２）検査方法：分泌物または穿刺液を塗抹し、グラム染色後、油顕微鏡下で細菌の存在を確認し、細菌の形態および染色性を観察する。

（３）臨床診断意義と評価：

1) 膿瘍からは膿が排出され、嚢胞からは粘液が排出されます。

2) バルトリン腺炎の分泌物または膿の塗抹標本をグラム染色すると、通常は顕微鏡で細菌が見つかり、細菌の形態とグラム染色の特徴に基づいて病原体の予備診断を行うことができます。

2. 分泌物または穿刺液の細菌培養

（１）検査方法：

1) 一般的な細菌の分離培養: バルトリン腺炎の分泌物またはバルトリン腺膿瘍や嚢胞の穿刺液を無菌的に採取し、血液寒天培地に区画ごとに接種して塗り、35℃のインキュベーターに18～24時間置いて細菌の増殖を観察します。細菌が1種類しかない場合は、直接同定テストを行います。細菌が2種類以上ある場合は、分離して精製し、系統的な生化学的同定を行って種を決定します。

2) 淋菌の分離培養：バルトリン腺の炎症からの分泌物、またはバルトリン腺の膿瘍や嚢胞からの穿刺液を無菌的に採取し、淋菌プレート（TM培地）に接種します。 5% CO2を含む35℃のインキュベーターで24〜72時間培養した後、細菌の増殖を観察します。細菌の増殖が認められる場合、塗抹染色顕微鏡検査、酸化酵素試験、その他の生化学的同定によって細菌種が判定されます。

3) 病原体薬剤感受性試験：紙拡散法または希釈法で検出し、CLSI基準に従って判定し、S、I、Rとして診療所に報告します。希釈法を使用する場合は、MIC値も報告します。

（２）臨床診断意義と評価：

1) ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、緑膿菌、淋菌などの病原菌は、通常、バルトリン腺炎およびバルトリン腺膿瘍の検体から分離され、培養することができます。

2) 病原体感受性試験の結果は、抗菌薬の臨床選択の指針となる可能性があります。

【アプリケーションの提案】

1. バルトリン腺炎やバルトリン腺膿瘍は複数の細菌の混合感染であることが多いため、抗生物質を正確かつ合理的に使用するためには、分泌物や穿刺液を採取して細菌培養を行い、分離された病原菌に対して薬剤感受性試験を行う方がよい方法です。分泌物または穿刺液の塗抹標本、染色、および顕微鏡検査は、病原体の予備診断に役立ちます。

2. 非特異的末梢血白血球数は、バルトリン腺の細菌感染の補助診断指標として使用できます。

以上がバルトリン腺炎の診断方法の紹介です。お役に立てれば幸いです。