細菌性膣炎の診断のポイント

近年、細菌性膣炎（BV）の発生は膣内細菌叢の不均衡によるものと考えられています。乳酸菌が減少すると、ガードネレラ菌、さまざまな嫌気性細菌、ビブリオ・カンピロバクターなどの他の病原菌が大量に増殖することになります。 BV は実際には Gardnerella が主因となる混合感染症です。 1954年に報告されて以来、病原体の解明が不十分であったため、ヘモフィルス膣炎、コリネバクテリウム膣炎、非特異性膣炎などと呼ばれてきました。 1984 年にスウェーデンで開催された国際特別会議で初めて正式に BV と命名されました。

無症状の人は見落とされやすい。 BV は、以下の 4 つの項目のうち 3 つを満たせば診断できますが、その中で陽性手がかり細胞が必須です。

a.膣分泌物は均一で薄い白帯下です。

b.膣 pH > 4.5 (嫌気性細菌によるアンモニア生成による)。

紀元前アンモニア検査が陽性の場合: 少量の膣分泌物を採取し、スライドガラスの上に置きます。 10%水酸化カリウム溶液を1〜2滴加えます。腐った魚のような生臭い臭いがする場合は陽性です。

d.手がかり細胞は陽性であり、ハンギングドロップ法を用いた高倍率顕微鏡下では手がかり細胞の 20% 以上が確認できます。クルーセルは膣から剥がれ落ちた表層の細胞で、その表面には多数の顆粒状物質（ガードネレラなど）が付着しており、細胞の境界が不明瞭になっています。