細菌性膣炎の診断と治療の進歩

細菌性膣炎は、かつてはヘモフィルス膣炎、ガードネレラ膣炎、非特異性膣炎と呼ばれていましたが、現在では細菌性膣炎と呼ばれています。膣内には多種多様な細菌が存在するため細菌性と呼ばれ、臨床的、病理学的特徴は炎症性変化がなく膣炎ではないため膣症と呼ばれます。では、細菌性膣炎の診断と治療にはどのような進歩があるのでしょうか?

以下の4項目のうち3項目が陽性であれば、細菌性膣炎と臨床的に診断できます。

1. 均一で薄い膣分泌物。

2. 膣口H>45（pHは大体505.5）。

3. アミン臭テストが陽性の場合は、膣分泌物を少量採取し、スライドガラスの上に置きます。水酸化カリウムを12滴加えます。腐った魚のような生臭い匂いがする場合は陽性です。

4. 手がかり細胞（原因細胞）：少量の分泌物をスライドガラスの上に置き、生理食塩水を一滴加えて混ぜ、高倍率光学顕微鏡の下に置くと、手がかり細胞が 20% 以上あることがわかります。クルー細胞は膣から剥がれ落ちた表面細胞で、細胞の縁には多数の顆粒状物質、すなわちガードネレラが付着しています。セルの余白が不明瞭です。

サンプルを採取する際は、子宮頸管や後円蓋からではなく、膣の側壁から分泌物を採取するように注意する必要があります。

さらに、グラム染色の診断基準を参照することができ、それは、各高倍率顕微鏡下で、典型的な乳酸菌が 5 個未満であり、他の形態の細菌 (小さなグラム陰性桿菌、弓状桿菌、または陽性球菌) が 6 個以上あることです。