人工妊娠中絶のための真空吸引法とは何ですか?

真空吸引法は、我が国で呉元台、王嘉光、蔡光宗らによって初めて発明されました（1958年）。陰圧を利用して妊娠初期の胎嚢を吸い出す方法です。陰圧は53.0～66.0kPa（400～500mmHg）に制御されており、国内外で一般的に使用されている方式です。

1.電動吸引装置は、電動吸引装置と大容量の負圧予備装置を組み合わせたものである。事故防止のため、吸引装置と負圧ボトルの間に安全弁を設置し、機械が故障して負圧吸引から正圧吹き出しに切り替わるのを防止します。この機械には圧力を自由に制御できる自動制御装置が装備されています。操作が簡単で、現在中国で最も広く使用されています。

2. 適応症

（１）禁忌がなく妊娠中絶を希望し、妊娠６週から１０週以内の者。

（２）心臓病、心不全の病歴、慢性腎炎等の疾患を患っている人は妊娠を継続してはならない。

（３）家族に遺伝性疾患がある、妊娠12週以内に骨盤内放射線に被曝した、または胚の発育や胎児に影響を及ぼす可能性のある薬剤を誤って大量に服用した。

3. 禁忌

（１）生殖器の炎症、膣炎、重度の子宮頸部びらん、骨盤内炎症性疾患。

（２）各種急性疾患または急性感染症、心不全、自覚症状のある高血圧、結核の急性期、高熱、高度貧血等

（３）手術当日に体温が37.5℃以上になったことが２回以上ある方

4. 手術前の準備

（１）無月経の既往、月経歴、妊娠初期反応、関連する病歴、妊娠回数、出産回数等について詳しく問診する。妊娠が授乳中であるかどうか、最近人工妊娠中絶、帝王切開、子宮摘出の履歴があるかどうか、その他の高リスク要因があるかどうか。全身疾患の有無と治療の有効性。

（２）体温、脈拍、血圧を測定し、定期健康診断を行う。

（３）骨盤の状態を把握し、妊娠初期診断を確定するための婦人科双合診。

（４）補助検査

1) 定期的な血液検査、血液型、凝固関連の検査。

2) 膣の清潔さ、トリコモナス、真菌、グラム陰性双球菌の感染の有無を確認するための定期的な帯下検査。

3) 尿中B-HCG検査およびB-超音波検査。

5. 手術用品の準備

（１）手術器具、包帯及びそれらの消毒

1) 手術キットの装備：短いダックビル型膣鏡 1 個、通常の膣鏡 1 個、婦人科鉗子 1 個、子宮頸管鉗子 1 個、子宮プローブ 1 個、子宮頸管拡張器 (No. 4-10) 1 個、吸引チューブ (No. 6-8) 1 個、歯付き組織鉗子 1 個、小型スクレーパー 1 個、湾曲プレート 1 個、接続ホース 1 本、中型穴あきタオル 1 枚、薬用カップ 1 個、綿棒 2 本、適量の綿球またはガーゼ。

2) 器具や包帯は高圧滅菌する必要があり、ホースは煮沸滅菌することができます。

（２）予備の医薬品や備品

1) 予備医薬品：エルゴノビン、オキシトシンなどの子宮収縮薬。アトロピン、エピネフリン、高張ブドウ糖液などの緊急用医薬品。

2) 器具：大小の注射器と針、電動中絶吸引器。

（３）妊娠中絶の準備

1) 患者の精神的不安を軽減し、避妊や健康教育を強化するために、患者に手術の過程や起こり得る状況について知らせる必要があります。人工妊娠中絶は避妊失敗に対する救済手段です。結局のところ、それは非直視下での子宮内手術であり、ある程度の失明を伴い、頻繁に行うべきではありません。

2) 感染を防ぐために、手術前に膀胱を空にし、手術前後の性交を禁止する必要があります。

3) 膣分泌物が炎症性である場合は、手術の3日前に膣を洗浄する必要があります。

6. 外科的中絶の手順

（１）外科医は清潔な作業服または手術着、帽子およびマスクを着用しなければならない。手を洗い、滅菌した手袋を着用してください。

（２）患者は砕石位をとる。

（３）１％を使用する。サニソル液またはヨウ素液を使用して外陰部と膣を順番に消毒し、消毒タオルを敷きます。

（４）術者は子宮の位置、大きさ、付属器を再確認する。

（５）膣鏡を使って膣を拡張し、子宮頸部を露出させます。 2.5% ヨウ素と 75% アルコールを使用して、子宮頸部、子宮頸管、膣を消毒します。次に、子宮頸管クランプを使用して、子宮頸部の前唇の中央部分をクランプします。子宮頸管に押し込まないでください。

（６）子宮プローブを用いて子宮の方向に沿って子宮腔の深さを検出する。妊娠6～8週では、子宮腔の深さは8～10cmになります。妊娠9～10週では、子宮腔の深さは10～12cmになります。

（７）子宮頸管拡張器を使用して子宮の方向に沿って子宮頸管を拡張します。拡張する際は、内子宮頸管の損傷や子宮穿孔を防ぐために、均等に力を加え、強い力をかけないようにしてください。

（８）助手に吸引チューブの端を滅菌したゴムチューブに接続してもらい、次に吸引チューブの前端のコネクタに接続してもらいます。

（９）ストローの先端を子宮の位置に合わせてゆっくりと子宮の底に挿入します。抵抗に遭遇したら、少し後退してください。ストローの深さは、子宮プローブで測定された子宮腔の深さを超えないようにしてください。ストローの開口部は、可能な限り胚の着床部位を狙う必要があります。臨床的には、前傾子宮の胎芽嚢は子宮の前壁に付着していると考えられています。後屈した子宮の胎芽嚢は子宮の後壁に付着しています。

（10）小さなスクレーパーを使用して、子宮底と子宮角の両側を軽くこすり、子宮腔が清潔であるかどうかを確認します。必要に応じて、ストローを再度挿入し、負圧吸引を再度開始します。